精索静脉曲张怎么治疗呀（精索静脉曲张怎么治疗）

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精索静脉曲张是精索内精索静脉曲张的异常扩张、延长和扭曲。是一种常见的男性疾病，好发于20 ~ 30岁的青壮年，发病率约占男性人口的10% ~ 15%。

2.精索静脉曲张是怎么发生的？

精索静脉曲张是由多种原因引起的，如精索静脉血流不畅、静脉内沉积等。多发生于左侧，占总发病率的80% ~ 90%。可能的原因是：左侧精索内静脉行程长，直角进入左肾静脉，导致静脉压高；左肾静脉位于主动脉和肠系膜上动脉之间，左内精索静脉的下段位于乙状结肠后面。这些解剖特点使左侧精索内静脉容易受压，增加血液回流的阻力。左侧精索静脉到左肾静脉的入口处有一个瓣膜，防止血液回流。如果瓣膜缺失或发育不良，会导致左侧精索静脉曲张。人的直立姿势会影响精索静脉回流。

3.精索静脉曲张的常见表现有哪些？

或阴囊、睾丸持续或间歇性肿胀、隐痛或隐痛，常放射至同侧会阴、腹股沟。长时间站立或行走后明显，躺下休息后缓解。症状严重的患者可出现头痛、乏力、神经精神症状和性功能障碍。

患者站立时，患侧阴囊和睾丸低于健侧。严重者可见到和摸到蚯蚓的大面积静脉曲张。静脉曲张躺下后可变窄或消失。瓦尔萨尔瓦试验有助于确定是否有静脉曲张，即患者站立时用力屏气增加腹压，使血液回流受阻，有助于发现静脉曲张不明显的静脉。精索静脉曲张根据严重程度可分为三度。I度：站着看不到静脉曲张，只能摸到静脉曲张。瓦尔萨尔瓦试验加重静脉曲张，平卧后消失。度：站立时可看到和摸到静脉曲张，躺下时扩张可减轻或消失。:精索、附睾、阴囊周围有明显静脉曲张，平卧后缓慢消失或不消失。

4.精索静脉曲张会导致男性不育吗？

精索静脉曲张占男性不育的2% ~ 15%。目前认为精索静脉曲张会导致静脉淤血、局部温度升高、睾丸内CO2蓄积、血皮质醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等。从而影响睾丸的血液供应和正常的生精功能，造成男性不育。

5.精索静脉曲张怎么治疗？

目前治疗精索静脉曲张的有效方法是手术治疗(精索静脉高位结扎术)。但不是每个病人都需要手术。对于没有明显症状和体征、没有生育要求或精子质量正常的，可以不给予治疗。以下情况可考虑手术治疗：患者不育，存在精液质量异常，内分泌检查正常，女方生育能力正常或虽不育但可能治愈。虽然暂时不育，但检查发现精液质量异常者。相关症状体征严重，影响生活质量，但保守治疗后改善不明显。此外，还要警惕精索静脉运行区是否存在肿瘤等原发疾病引起的继发性精索静脉曲张。目前我科主要开展传统的经腹股沟精索静脉结扎术和腹腔镜精索静脉结扎术。

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