直肠癌手术后复发后还有什么办法治疗呢（直肠癌术后复发后还可以动手术吗）

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1、导致直肠癌复发的因素归纳如下：肿瘤分期、生物学特性、手术者因素、术后综合治疗的应用、疗效反应、免疫功能状态。

2、从以上因素分析，可以控制的最重要的因素是手术操作者对手术标准、手术方式的选择、高危患者综合治疗的应用应更加严格。

3、至于手术方式的选择，对于晚期、生长溃烂、低分化或粘液腺癌等生物学特性差、术中判断有血管侵犯的中低位直肠癌，一般采用大范围根治术，即选择腹会阴联合切除术。

4、这时候如果选择吻合保肛手术，就要特别小心了。

5、即使选择前切除术，也要在保证远端切缘足够的基础上进行，远端切缘至少要在3.5cm以上，另外要特别注意采用适当的扩大根治和清扫技术。

6、术中应重视无瘤技术，对高危患者应重视合理规范的区域淋巴结清扫技术。

7、如直肠癌腹膜后皱襞线以下的侧方淋巴结转移率约为10% ~ 20%。

8、一般直肠癌切除加Miles手术可能会造成10%左右的病例出现淋巴结转移，为术后区域淋巴结复发留下隐患。

9、所以在这里，我们特别强调彻底的淋巴结清扫，必要时增加侧方淋巴结清扫。

10、当然，这里要强调的是术中严格遵循全直肠系膜切除的技术标准。

11、直肠癌术前术后放疗可以降低术后复发率，但也会增加一些并发症。

12、因此，有学者建议，对于术后易复发的高危人群，只应选择性使用放疗。

13、多中心研究结果明确证实，直肠癌术前放疗可降低局部复发率。

14、另外需要强调的是，切除肿瘤标本边缘是否有癌细胞浸润与直肠癌术后复发有显著关系(边缘无癌细胞，复发率10%，边缘有癌细胞，复发率78%)。

15、因此，当直肠癌根治术可行时，外科医生应避免姑息性切除。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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