全髋关节置换术后康复锻炼（全髋关节置换术后康复训练）

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1.术后康复第一阶段(术后2周内)

康复原理：这个阶段是手术后的早期。手术部位有明显炎症反应，关节囊、肌肉、肌腱组织尚未愈合。康复重在减轻局部炎症反应，消肿止痛，促进血液循环，预防感染和下肢深静脉血栓形成。

康复目标：减轻术后疼痛和肿胀，术后2周髋关节周围无明显肿胀。早期进行肌力和活动度训练，避免关节粘连和肌肉萎缩。静态训练是主要方法。术后两周髋关节正常伸直，屈曲可达90。

(1)术后患肢置于外展中立位，两腿间垫枕头，大腿外侧垫枕头，防止外旋。

(2)麻醉解除后，可以开始主动屈伸脚趾和脚踝，进行脚踝泵训练：5分钟/组，1组/小时，促进血液和淋巴回流，消肿，预防深静脉血栓形成。

(3)肌力训练：术后第1天开始股四头肌、N-腘绳肌、臀部肌肉等长收缩训练：每天300次以上。在不增加疼痛的情况下，尽可能多做。术后一周开始双桥锻炼。仰卧，双脚分开，屈膝抬高臀部。每次10秒，每天10次。酌情逐渐进行股四头肌和腘绳肌N的橡皮筋阻力练习。肌力训练应无痛进行，并根据患者情况酌情增加运动频率和强度。

(4)关节活动度的锻炼：术后第1天开始患肢被动关节活动度的锻炼。机器训练，每天2次，每次30分钟。无痛或微痛下活动角度逐渐增大，屈曲小于90。训练后冰敷20-30分钟。术后第三天开始主动屈膝屈髋，练习髋外展，避免内收内旋。

(5)负重与体位转移：患者翻身至健侧，两腿间垫枕头。术后第三天，床上训练卧位向坐位的转换。术后一周，拄拐站立，练习拄拐或助行器行走。骨水泥型可承受100%重量，非预骨水泥型可承受20%重量，6周后逐渐增加至100%重量。指混合型无骨水泥型患者。

(6)气压循环泵治疗患肢：促进血液循环，消肿，防止深静脉血栓形成。

2.术后康复的第二阶段(术后2-4周)

康复原理：此阶段皮肤已愈合，术后3周关节囊、肌肉、肌腱已基本愈合。康复的重点是增加臀部肌肉的力量，关节的稳定性和关节的灵活性。

康复目标：术后4周，髋周肌力达到IV-V级，主动伸髋正常，屈髋90，被动屈髋110。非骨水泥假体患者具有正常的负重站立和步态(拐杖)。

(1)肌肉力量锻炼

加强直腿抬高的肌肉力量训练。伸膝后，直举至患肢卧床或30处，保持10秒，每组10-20次，每日2组。继续加强股四头肌、N-腘绳肌、臀肌的肌力训练。

(2)主动关节屈伸训练

缓慢有力，最大限度主动弯曲膝盖和臀部，保持10秒后慢慢伸直。10-20次/组，2组/天。逐渐增加角度。主动髋关节伸展训练：单桥练习。健肢伸直抬腿，患肢屈膝抬臀，每组10-20次，每日2组。术后4周，主动伸髋正常，屈髋90，被动屈髋110。膝关节正常屈伸。开始自行车训练，负荷逐渐增加，座位高度逐渐降低。每次10-30分钟，每天两次。

(3)平衡和步态训练

使用B型骨水泥的患者继续站立

康复原则：此期为术后中晚期，康复重点是进一步加强髋关节周围的肌力和关节稳定性，尽可能恢复关节功能，生活自理，逐渐恢复运动。

康复目标：术后六周，髋周肌力达到V级，主动髋屈伸正常。8周后步态正常，12周后日常生活能力正常，能适当运动。

(1)继续股四头肌、腘绳肌和臀肌的肌力抗阻练习。使用髋关节等长抗阻训练器锻炼髋关节周围的抗阻力量，根据患肢的情况，抗阻逐渐增加。阻力自行车训练，角度训练；随着力量的增加逐渐增加下蹲的角度，2分钟/次，间隔10秒，5-10次/组，2-3组/天。步幅训练，包括向前向后和侧向步幅训练。每组20次，组间休息1分钟，连续训练4-6组，每天2次。肌力良好后，在患侧单腿下蹲。缓慢，努力，有控制。20-30次/组，组间间隔1分钟，2-4次/组，2次/天。

(2)继续髋关节主动屈伸训练，逐渐增加角度。8周后，主动髋关节活动度基本正常。

(3)继续进行平衡和步态训练：无骨水泥患者术后6周开始进行站立平衡训练。可以使用电脑平衡仪进行训练，训练难度由易到难。步态训练：无束缚患者逐渐放弃拐杖进行训练。

(4)术后12周，日常生活完全自理，髋关节周围关节活动度和肌力基本正常，体育活动逐渐恢复。患者可根据自身情况，进行步行、游泳、骑自行车、高尔夫等运动。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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