感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些（感染性心内膜炎的治疗）

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感染性心内膜炎是指细菌、真菌或其他微生物直接感染引起的心脏瓣膜、心内膜和血管内膜的炎症。感染性心内膜炎主要是心脏瓣膜的炎性损伤。根据病程的演变和严重程度，一般分为急性(诊断前6周内出现症状)和亚急性(诊断前6周至3个月出现症状)心内膜炎。

1.急性感染性心内膜炎

常发生于正常心脏，起病突然，高热、寒战，全身毒血症症状明显，常可迅速发展为急性心力衰竭导致死亡。

2.亚急性感染性心内膜炎起病缓慢，以发热最常见。患者可出现进行性贫血，有时达到严重程度甚至最突出的症状。贫血导致全身无力、虚弱和气短。如果病程较长，可出现全身疼痛，主要体征为可听到原发心脏杂音或出现正常心脏杂音。并且近年来皮肤和粘膜瘀点、甲床出血、奥斯勒氏结和Janeway损伤的发生率显著下降。脾脏常有轻度至中度肿大。

治疗：

1.药物治疗；

2.手术治疗；

自体瓣膜心内膜炎患者通过瓣膜修复或置换手术进行治疗。

操作指示：

1)难治性充血性心力衰竭；

2)持续败血症；

3)病原体毒力强、药物不可控的感染；

4)复发性周围血管或脑血管栓塞；

5)感染扩散至瓣膜外组织，形成瓣膜周围脓肿或心肌脓肿、室间隔穿孔、化脓性心包炎等。

二尖瓣心内膜炎、瓣膜穿孔补片修补、后叶穿孔矩形切除及腱索转移、二尖瓣置换术、主动脉瓣心内膜炎的手术方法，彻底清除健康组织周围的感染或坏死组织及赘生物，彻底清创脓肿。主动脉瓣置换和主动脉根部置换。三尖瓣心内膜炎的手术方法，瓣膜修复，瓣膜置换。

3.术后治疗。

1)继续抗感染治疗，使用合适的抗生素4-6周；

2)全身支持治疗；

3)加强心脏功能的支持。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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