乳腺癌怎么治疗最好的方法（乳腺癌怎么治疗）

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自20世纪90年代以来，虽然乳腺癌的发病率一直在上升，但死亡率却有所下降。目前认为乳腺癌死亡率下降的原因与乳腺癌早期诊断和综合治疗的进展，尤其是术后辅助治疗的进展有关。

1.乳腺癌治疗的一般策略

根据NCCN指南，乳腺癌各期的治疗原则是：I期，以手术治疗为主。目前保乳手术加放疗是趋势。复发风险高的患者可考虑术后辅助化疗。二期，先手术治疗，术后根据病理和临床情况辅助化疗。肿块较大且有保乳倾向的患者可考虑新辅助化疗。对于部分肿块较大、淋巴结转移数量较多的病例，可采用选择性放疗。III期，新辅助化疗后手术，根据临床和病理情况，再进行放疗和化疗。第四阶段，以药物治疗为主的综合治疗。其中，~期患者，如果激素受体阳性，化疗、放疗后应给予内分泌治疗。

2.化疗和内分泌治疗在早期乳腺癌术后辅助治疗中的应用指征。

1.淋巴结状况和辅助化疗

(1)早期乳腺癌，LN(-)，有以下复发高危因素：年龄2cm，组织学分级3级，血管性癌栓高表达，ER(-)，Her-2等。所以术后应给予辅助化疗。

(2)早期乳腺癌，LN()，应辅助化疗。化疗可以降低复发率和死亡率，特别是对绝经前患者。

2.化疗药物和方案的选择

目前常用的方案是含蒽环类药物的AC或CAF方案，也可选择其他含紫杉烷类的方案，如AT，ACT方案。

3.辅助内分泌治疗的应用。

它是乳腺癌的激素依赖性肿瘤，因此内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位。TAM是最广泛用于辅助治疗的内分泌药物。口服TAM年可显著改善患者10年DFS和OS。绝经后患者可用AI制剂治疗，如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。辅助内分泌治疗一般在化疗后使用。

3.转移性乳腺癌化疗和内分泌治疗的适应证。

晚期乳腺癌(MBC)的治疗主要以缓解症状、改善QOL、延长生存期为目的。治疗后的中位生存期为2-3年。部分ER()且无内脏转移的患者经合理治疗后可长期存活并维持良好的QOL。

1.内分泌治疗在MBC的应用

内分泌治疗一般是MBC患者的首选，因为它比化疗毒性更低，疗效更好。适应症：年龄35岁，辅助治疗后DFS2年，骨和软组织转移，无症状内脏转移，er和/或PR阳性，首选内分泌治疗。

前者可通过手术去势或药物去势治疗；TAM对绝经前患者有效；对于绝经后患者，通常选择人工授精疗法。

2.化疗在MBC的应用

适应症：用于病变快速发展，有症状的内脏转移，DFS。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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