搏动性耳鸣是怎么引起的（搏动性耳鸣是怎么回事）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。搏动性耳鸣是怎么引起的，搏动性耳鸣是怎么回事很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

与搏动性耳鸣患者的交流我是研究脑血管疾病的，但在我的网站上，咨询和寻求帮助的患者或家属大多是为耳鸣而来；说明这个问题，就是国内从事耳鸣研究的医生少，治疗效果差。对此，我想和患者交流。

一位患者曾在网上感叹：中国十几亿人口，难道就没有一个能治耳鸣的医生吗？这既是患者的诉求，也反映了很多医生的无奈。在科技飞速发展的今天，人们可以把宇宙飞船送出银河系，组装速度达到每秒十亿次的超级计算机，建设上万公里的高速铁路网，等等。然而，对于生物界最简单的单细胞动物，我们仍然不知道它是如何生长的，更不知道人体的组织和细胞是如何组成和生长的。这是医学领域一个巨大的未知空间。

因此可以认为，在目前人类疾病的医学治疗中，只有30%左右的疾病是可以治愈的(如骨折、胆囊炎、阑尾炎等。)，50%的疾病可治愈但病程可减轻或延长(如动脉硬化、高血压、糖尿病、肿瘤早期等。)，还有20%甚至更多的疾病根本无法治愈，或者无法治疗(如肿瘤晚期、肿瘤重度等。就耳鸣而言，大部分搏动性耳鸣在30%的群体，而神经性耳鸣可能属于50%的范围；这是医患双方都必须面对的现实，不是医生不努力，而是医疗行业任重道远。

由于耳鸣是一种听力的功能性损伤，这种症状只是一种感觉；

医学上仍然没有看得见的证据，比如诊断肿瘤的MR或CT片，或者像诊断心脏病的电生理曲线；特别是在神经性耳鸣和部分搏动性耳鸣的诊断中。

因此在生活和就医过程中很容易被一些人视为“抑郁焦虑”，甚至建议患者去心理科、精神科就医。这样一来，很多耳鸣患者不仅遭受着日夜噪音的破坏和干扰，也无法得到家人和朋友的理解和安慰。在此，我请求社会和大家了解耳鸣患者的痛苦，在日常生活中尽可能给予他们正确的帮助。

搏动性耳鸣是听觉一侧或两侧有与心脏跳动节律相同的声音的感觉。其基本病理机制与脑内外血管结构异常有关，病变多不位于耳部。测听提示以低频为主，一般不超过800Hz；耳鸣的响度根据病变的严重程度而变化。在分类上，可能有静脉、动脉、其他血管异常等。前两者居多；大部分可以永久治愈。

首先是动脉性耳鸣，最常见的是颅底脑膜、血管瘤、外伤引起的动静脉瘘，俗称“血管短路”；

有颈部、颅底动脉狭窄，或外伤、动脉粥样硬化引起的动脉壁夹层，均可因血流速度变化而产生与脉搏跳动一致的杂音；如果没有其他症状，患者会感觉到搏动性耳鸣。在临床检查中，一般用听诊器在眼周、耳后、颈部都能听到这种噪声，但用手挤压颈部并不能减弱或消失这种噪声。所以这个耳鸣可以认定是动脉性的。

此外，静脉性耳鸣基本上是由脑静脉窦的结构变异引起的；

常见的有横窦与乙状窦交界处狭窄、乙状窦颈静脉孔狭窄伴颈静脉球高或粗大、乙状窦大憩室等。当这些结构异常导致血流加速形成湍流时，就会形成局部杂音，然后将经颅底的骨性结构传导到耳蜗，产生搏动性耳鸣。由于静脉血流缓慢，即使有杂音，其响度也不会太大，用听诊器局部听不到；但如果用手挤压颈部颈静脉，杂音(或耳鸣)会明显减弱或消失；这是静脉搏动最典型的特征

1.先去耳科看病。先用听诊器听听脖子、耳朵、眼睛周围是否有杂音。能听到的基本都是动脉噪音；

2.挤压颌下颈内静脉位置，耳鸣消失为静脉杂音；

3.做耳鸣匹配检查，了解耳鸣的频率和响度；

4.做脑血管和颈部血管的MRA或CTA，做脑部的MRV或CTV，看看血管结构有没有异常。

5、去眼部检查眼底，最好拍个照片看看有没有水肿；

6.经济宽裕时，加做脑部和颈部的MR或CT平扫和增强检查，排除肿瘤生长和其他疾病的可能。

7.如果你身体的其他部位有症状或不适，请咨询相关专业的医生。

8.如果诊断仍有困难，脑血管的有创DSA是最好的诊断方法。

脉动性耳鸣病因确定后该怎么办？只有两个选择：治疗或者保守。

因此，我建议在以下情况下考虑治疗：

1.耳鸣声大到严重影响生活，甚至引起焦虑或抑郁；

2.检查证实引起耳鸣的原发病变得很严重，如动脉严重狭窄，即将堵塞，引起脑梗塞；或者动静脉瘘即将引起脑出血；如果静脉窦狭窄过重，眼底会有水肿，可能导致致命的脑静脉窦血栓形成和颅内高压。

就治疗而言，由于搏动性耳鸣无药可选，如果以上两项都不具备，可以长期观察搏动性耳鸣，至少目前是这样，但恼人的耳鸣会降低生活质量；但是，你需要每年去医院定期检查。当变得严重时，请及时选择治疗，以免耽误病情。需要治疗时，最有效的方法是对异常血管做介入栓塞或支架成形术；其次，手术是可以做的，但是技术要求高，难度大，不建议做。

介入治疗主要是用支架通过血管对狭窄的动脉或静脉进行塑形，恢复血管腔的正常形态，这样就不会形成杂音，耳鸣也就消失了。对于动静脉瘘和憩室，用特殊的小螺旋线圈填充，使血流无法通过。

　　有一些患者可能同时有双侧的静脉窦狭窄，这种情况会有一侧或双侧的搏动性耳鸣。由于在解剖上，双侧的横窦经窦汇相通，所以在治疗时一般只处理狭窄较重的一侧即可；当然在病变较重一侧的支架置放后，都会做另一侧横窦和乙状窦内的压力测定，若此时的压力正常，说明局部血液经窦汇向对侧回流良好，就不用考虑同时处理了。

　　许多网友关心静脉窦搏动性耳鸣的介入治疗的效果：

　　介入支架治疗的技术性问题已经基本解决，所做过的近百例患者，手术后耳鸣均在数天内完全消失；目前随访最长的有6年时间，还没有复发的。手术风险在理论上永远存在，但目前还没有出现过不良情况。手术后需要服用抗血小板药2-3月，服华法林抗凝6个月；目前也没有出现过明显的药物副反应。有关费用问题，单纯的静脉性搏动耳鸣，治疗费用在4～5万元左右；医保能否报销，主要是由当地医保部门决定。

　　在对静脉窦狭窄做支架成形术后，如果出现头胀或视力模糊等情况时，或在3个月复查时，最好做一个腰穿，测定一下颅内压。正常情况下颅压应该不高于200mmH2O；如果偏高，说明狭窄处可能复发，就需要做一个脑DSA检查确定支架内有无再狭窄。

　　目前还没有遇到支架再狭窄或堵塞的问题；若术前就已经出现了颅内高压症，术后的恢复需要一段时间；最好定期做腰穿确定病情的程度，再选择相应的对症治疗也比较准确。

　　由于多数医生对动脉性病变的治疗很熟悉，所以可以咨询的地方很多。但对静脉性病变引起的耳鸣，大多数耳科和外科医生比较陌生，所以说法和解释比较混乱。我有几篇有关搏动性耳鸣的专业论文已经在国内外权威杂志上发表，应该具有相当的认可度。本信的下面附有论文条码，如果有兴趣，建议查阅并给予指正；也可以到当地医院找有关医生协商耳鸣的病情与治疗。当然也可以在网上和医院直接找我，我会尽力给予您较满意的答复。目的就是让我们协作起来，一起应对共同的顽敌――搏动性耳鸣。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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