肝脏的生理功能代谢蛋白质（肝脏的生理功能）

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肝脏的生理功能

1.肝主疏泄。

肝疏是指肝脏具有疏泄、舒通的功能，从而保持全身气机通畅，疏而不滞，散而不郁。治肝疏泄是保证机体各种生理功能正常发挥的重要条件。疏，就是疏通，疏通。放电，也就是涨发，发泄。疏通，养发，发泄，疏通。

“疏浚”一词最早出现在《素问五常政大论》:“土疏浚，使精神变强”，是土得木的代名词：朱元丹溪首次明确提出“谁疏浚，使肝变强”的观点(《格致余论阳有余阴不足论》)。

调肝疏泄在人体生理活动中的主要功能是：

(1)调畅气机：肝主疏泄的生理功能一般与调畅整个人体的气机有关。气机，即气的上下运动。上升和下降是气化的基本形式。人体是一个不断进行升降气化的有机体。气化的升降过程是通过脏腑的功能活动来实现的。

人体脏腑经络、气血、津液、营卫阴阳都是相互联系，维持其正常的生理功能：肝的疏泄功能，对疏通和调节各脏腑组织的气机升降之间的平衡和协调起着重要作用。“脏腑十二经脉的气化，必须得到肝胆气化的鼓舞，才能通畅无病”(《读医随笔.卷四》)。因此，如果肝脏的功能正常，气机通畅，气血和谐，经络通畅，脏腑活动就会正常协调。

(2)调节精神情绪：情绪，即情绪和心境，是指人的精神活动中主要反映情绪变化的一种心理过程。中医的情志属于狭义的神的范畴，包括喜、怒、忧、思、悲、惧：惊，又称七情。肝可以通过其疏通气机的功能来调节人的精神和情绪活动。人的精神和情感活动不仅受心神支配，而且与肝脏的功能密切相关，所以有“肝为摄魂摄魄”之说(《素问.灵兰秘典论》)。

沉思意味着沉思和深谋远虑。肝的摄魂是肝在协助头脑参与思维、情感等神经精神活动的调节中的作用。在正常的生理条件下，肝脏的功能正常，肝气上升，既不兴奋，也不抑郁，人能较好地协调自己的精神情绪活动，表现为性格开朗，心情愉快，理性清晰，思维敏捷，充满气和志，气血平和。如果肝脏循环不畅，就容易引起精神情绪活动异常。

如果放不下，就会抑郁，担心等等。过度引流表现为烦躁不安、头胀头痛、面红目赤等。所以俗话说“七淫之病，必从肝始”(《柳州医话》)。“神为气之子，气为神之母，形为神之室。清气使头脑平稳，浊气使头脑昏沉，混沌气使头脑清醒”(高松孙一《纬略卷十》)。

调肝止泻失调与情志失调往往互为因果。肝衰竭引起的情绪异常，称为郁病。情绪异常引起的肝功能异常，称为因病致抑郁。

(3)维持气血运行：肝的疏通可直接影响气的畅通。只有气机通畅，才能充分发挥心主血脉、肺助心行血、脾主血脉的功能，保证气血的正常运行。所以，肝气舒适时，血液能与之运行，蓄泄适度。“血随气行，循环不息”(《风劳臌膈四大证治》)。血之源在气，气行则血行，气滞则血瘀。

如果肝脏失去循环

调理冲任：女性特殊的生理活动，如月经、经期、妊娠、分娩等。与许多内脏器官的功能有关，其中肝脏的作用非常重要。有句话叫“女人天生有肝”。所有女人的生命都集中在血液上。因为经期耗血，孕期、妊娠、分娩出血，都涉及到血，所以女性多气少血。冲任、冲任、冲任二脉与女性的生理功能密切相关。

肝血海、冲任二脉与足厥阴肝经相通，属肝。治肝疏泄可以调节冲任经络的生理活动。肝功能正常，足厥阴经之气通畅，冲任经受其辅助，使任脉畅通，冲任脉充沛，月经及时下来，白带分泌正常，孕孕顺产。如果肝脏失去循环，导致冲任失调，气血不和，从而导致月经，白带，胎儿出生，性功能障碍和不孕等疾病。

调节精子室：精子室是男性隐藏精子的地方。男人肾气充盈，日子充实(促进性成熟，维持生殖功能的物质)，精气就会溢出，就会有生殖能力。男性精子室的开闭和精液的储存与释放，都与肝肾的功能有关。“肾主藏，肝主疏”(《格致余论？经水或紫或黑论》)。如果肝的排泄和肾的闭塞平衡，精子腔的开闭就会适度，精液排泄就会受到抑制，男性的性和生殖功能就会正常。

如果肝脏的引流不正常，就会导致开合功能丧失。可见性欲低下，阳痿，少精，不孕等。过多，则性欲亢奋，阳气旺盛，梦遗等。所以俗话说“肝为阴之阳，其脉环绕阴器，强则好色，弱则妒阴，有时恨女”(《格致余论？阳有余阴不足论》)。

2.肝藏血，生血。

(1)肝藏血：肝藏血是指肝脏具有贮藏血液、防止出血、调节血容量的功能。故称肝主血海。

血液的贮藏：血液来源于细微的水谷，生化于脾，贮藏于肝。肝脏储存一定量的血液，可以滋养自身，限制肝的阳气，维持阴阳平衡，调和气血，防止出血。所以，如果肝脏不藏血，不仅会出现肝血不足，阳气升得过多，还会导致出血。

调节血容量：在正常生理条件下，人体各部位的血容量是相对恒定的。但是，人体各部位的血液往往会随着不同的生理状况而改变其血量。当身体活跃或情绪激动时，人体各部分的血液需求

　　当人们在安静休息及情绪稳定时，由于全身各部分的活动量减少，机体外周的血液需要量也相应减少，部分血液便归藏于肝。所谓“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用，故肝有“血海”之称。

　　肝藏血功能发生障碍时，可出现两种情况：一是血液亏虚。肝血不足，则分布到全身各处的血液不能满足生理活动的需要，可出现血虚失养的病理变化。如自失血养，则两目干涩昏花，或为夜盲；筋失所养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利，以及妇女月经量少，甚至闭经等。二是血液妄行。肝不藏血可发生出血倾向的病理变化，如吐血、衄血、月经过多、崩漏。

　　肝的疏泄与藏血之间的关系：肝主疏泄又主藏血。藏血是疏泄的物质基础，疏泄是藏血的功能表现。肝的疏泄全赖血之濡养作用，又赖肝之功能正常才能发挥其作用。所以肝的疏泄与藏血功能之间有着相辅相成的密切的关系。就肝之疏泄对藏血而言，在生理上，肝主疏泄，气机调畅，则血能正常地归藏和调节。

　　血液的运行不仅需要心肺之气的推动和脾气的统摄，而且还需要肝气的调节才能保证气机的调畅而使血行不致瘀滞。在病理上，肝失疏泄可以影响血液的归藏和运行。如肝郁气滞，气机不畅，则血亦随之而瘀滞，即由气滞而血瘀。若疏泄太过，肝气上逆，血随气逆，又可导致出血。

　　就肝之藏血对疏泄而言，在生理上，肝主藏血，血能养肝，使肝阳勿亢，保证肝主疏泄的功能正常。在病理情况下，肝之藏血不足或肝不藏血而出血，终致肝血不足。肝血不足，血不养肝，疏泄失职，则夜寐多梦，女子月经不调等症相继出现。

　　（2）肝主生血：肝主生血是指肝参与血液生成的作用。肝不仅藏血，而且还能生血。“肝……其充在筋，以生血气”（《素问？六节脏象论》），“气不耗，归精于肾而为精。精不泄，则归精于肝而化清血”（《张氏医通？诸血门》）。可见，肝参与血液的生成。

　　西医认识

　　肝脏的生理功能

　　1、排泄胆汁，消化脂肪

　　肝脏的重要功能之一是排泄胆汁。胆汁是肝细胞所生成的一种黄色液体，肝脏每日约合成和排出500~1000毫升胆汁中的主要成分是胆盐，胆盐由胆酸、去氧胆酸等钠盐组成。胆汁是一种重要的消化液，其功能是：

　　①帮助脂肪乳化，使脂肪滴变小变细便于消化吸收。

　　②促进脂肪酸吸收。

　　③维生素A、D、E、K在肠道内经胆盐作有，形成水溶怀颗粒被吸收。

　　④ 加速铁和钙的吸收。

　　⑤刺激小肠和结肠蠕动。

　　⑥抑制肠道腐败菌的生长工 繁殖。

　　⑦排泄激素菜有害物质，如性腺、甲状腺激素和重金属盐类汞、砷等 。

　　2、代谢营养物，灭活激素

　　吃进的食物在肠道被消化吸收后，经门静脉系统进入肝脏“加工”。在肝脏内代谢的物质主要有以下几种：

　　1、糖类：肝脏是维持血中糖含量恒定的主要器官。饭后血糖浓度升 高，大部分葡萄糖合成肝糖原贮存于肝脏。空腹进肝糖元又妥解为葡萄糖，进入血液，提高血糖水平。肝脏能将已吸收的葡萄糖、果糖和半乳糖转化为肝糖原。如在饥饿时，糖的供应不足，肝糖原贮备减少，肝脏 能通过糖异生作用。成人肝脏约含糖原100―150g。

　　2、脂类：肝脏是制造法盐的唯一场所，胆汁直接影响脂肪的消化和吸收。肝脏能氧化脂肪酸，产生酮体，酮体可为肝外组织提供能量。

　　肝脏能合成多种类脂的质，如血浆中的磷酯、胆固醇及胆固醇脂。肝脏能向血液输送蛋白质合成不足，脂肪便可堆积于肝中，形成脂肪肝。

　　3、蛋白质：肝脏可利用氨基酸合成蛋白质，还可利用糖、脂肪转化为蛋白质。氨基酸代谢过程中的转氨基、脱氨基等过程均在肝内进行。在氨基酸代谢过程中脱掉的氨是一中有毒物质，当血中氨增多中毒时，可引起肝性脑病，即地昏迷。肝脏在血红蛋白代谢中亦起重要作用，它能把血液运来的间接胆红素转变为直接胆红素，由胆汁排入肠内。

　　4、维生素：肝脏可将胡萝卜素转变为维生素A并加以贮存。可将维一素K转变为凝血酶原，B族维生素在肝内可形成各种辅酶，参与各种物质代谢。例如维生素B构成脱羧酶的辅，参与糖代谢。维生素C在肝内可促进肝糖原的形成。

　　5、激素：许多激素在肝脏经过处理失去活性。例如醛固酮、肾上腺皮质激素、抗利尿激素和各种性激素均可在肝内与葡萄糖或硫酸盐结合而灭活，然后随胆汁或尿液排出体外。肝功能损害时，这类激素得不到点灭活，临床可见腹水、男性乳房发育、女性多毛和月经不调，皮肤出现蜘蛛痣和肝掌等。

　　3、解毒排毒，吞噬异物

　　肝脏是人体主要的解毒器官。外来的或体内代谢产生的有毒物质，都要经过肝脏处理，使毒物成为无毒或溶解度较大的物质，再胆汁或尿液排出体外。

　　肝脏的解毒原理是：

　　1、化学作用：肝脏有氧化、还原、分解及结合作用，其中结合作用是肝脏解毒的最重要的方式。毒物与肝内物质结合变成无害物质后排出。

　　2、分泌作用：一些重金属如汞及来自肠道的细菌，可经胆汁分泌排出。

　　3、蓄积作用：某些生物碱如吗啡可蓄积于肝脏，然后逐渐小批量释出，减轻中毒程度。

　　4、吞噬作用：细菌、染料及其它颗粒性物质，可被肝脏的星状细胞吞噬消化。因此肝脏具有防御作用。

　　4、造血藏血，凝血止血

　　祖国医学认为肝是藏血的器官。《内经》中论述有“夫心藏神，肺藏气，肝藏血”之说，此说与现代生理学研究证实的肝能调节血流、凝血作用完全吻合。

　　肝脏在胚胎时期能制造红细胞，至后期肝内的铁、铜可催化血红蛋白的合成。此外，肝脏本身储备大量血液，在急性出血时及时输出，以维持循环血量的平衡。肝脏在凝血过程中起重大作用。12种凝血因子中除因子M与N(无机钙离子)之外，其余均在肝内合成。当血液流出血管后，在凝血酶又作用于纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，随即形成血凝块。肝脏还可合成抗凝物质肝素。使血液在血管同内保持血流状态。

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