如何治疗三叉神经痛比较好（如何治疗三叉神经痛）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。如何治疗三叉神经痛比较好，如何治疗三叉神经痛很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

目前主要的治疗方法有药物治疗、射频热凝、半月节球囊压迫、立体定向放射外科和微血管减压术。除此之外，很多非主流的治疗方法也在使用。再加上不同地区医疗技术水平的差异，很多患者还是得不到科学有效的治疗。

如何诊断三叉神经痛？

1.诊断

根据典型的临床表现可以诊断三叉神经痛。建议参考以下几点来区分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛：

1.三叉神经反射的电生理检查可能有助于原发性三叉神经痛的诊断(B级证据)。

2.存在三叉神经感觉减退或双侧同时发作可能是继发性三叉神经痛(B级证据)。但由于特异性较差，不具备上述特征的患者不能排除继发性三叉神经痛。

3.术前影像学检查(MRI、CT等。)有助于诊断继发性三叉神经痛(C级证据)，但对于原发性三叉神经痛，术前影像学检查(MRI、CT等。)无法确认或排除是否存在责任血管对三叉神经的压迫，但仍建议三叉神经痛患者进行术前影像学检查。

4.发病年龄较小、三叉神经诱发电位异常、药物治疗效果差、第一三叉神经分布区疼痛的患者，不建议作为原发性三叉神经痛(B级证据)。

2.原发性三叉神经痛的鉴别。

原发性三叉神经痛需要与以下疾病相鉴别：

1.继发性三叉神经痛：

肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等引起的三叉神经痛。

2.牙痛：

牙痛主要表现为牙龈和面部的持续肿痛和隐痛。检查显示牙龈肿胀，局部叩击痛，张口受限。明确诊断治疗后疼痛消失。

3.三叉神经神经炎：

头面部的炎症和代谢性疾病，如糖尿病、中毒等引起的三叉神经炎症，表现为受累三叉神经分布区的持续性疼痛。多数单侧发病，少数可双侧同时发病。神经系统检查发现患侧三叉神经分布区感觉减退，有时运动分支受累。

4、舌咽神经痛：

疼痛多位于面部深处、舌根、软腭、扁桃体、咽部和外耳道等。疼痛的性质和持续时间与三叉神经痛相似，少数患者有‘触发点’，通常位于扁桃体窝或舌根。

5、蝶腭神经痛：

主要表现为面部深部持续性疼痛，可放射至鼻根、颧部、眶深部、耳、乳突、枕部等。疼痛性质为灼痛、持续、不规则，封闭蝶腭神经节有效。

3.并发症的预防和治疗

微血管减压术治疗三叉神经痛患者的平均死亡率约为0.2%，有的报道甚至达到0.5%。并发症包括颅神经损伤、脑脊液渗漏、小脑和脑干损伤、低颅内压综合征、无菌性脑膜炎等。但对于每年进行微血管减压术的医疗中心来说，可以减少并发症的发生。

(1)脑神经功能障碍：

颅功能障碍主要有复视、听力下降、面瘫、面部麻木，少数患者可因饮水而出现声音嘶哑、咳嗽等症状。复视的发生率约为11%，主要由第4、6脑神经损伤引起，多为暂时性。单侧听力损失是一种严重的并发症，由第8脑神经受损引起，发病率甚至达到10%。三叉神经本身的损伤可引起面部麻木，发生率为7%。第七脑神经损伤引起的面瘫较少见。

术中注意以下操作可有效减少脑神经功能障碍的发生：

1、尽量避免电凝烧伤颅神经表面和苏

3.充分解剖颅神经周围的蛛网膜，实现术中不牵拉颅神经。

4.术中常规电生理监测。

5.手术当天使用血管扩张剂、激素和神经营养药物。

(2)小脑和脑干损伤：

小脑和脑干损伤，包括梗塞或出血，是微血管减压术的严重并发症。避免小脑损伤的关键是减少牵引时间和力度。术前半小时用甘露醇降低颅内压，术中适度过度通气，骨窗尽量靠近乙状窦，避免使用脑压板，逐渐打开小脑桥脑池缓慢充分释放脑顶液，然后探查桥小脑角等措施，可最大限度减少术中小脑半球的牵拉，尽量避免电凝烧伤小脑表面和脑干的血管。

术后用多参数心电监护仪连续监测血压、脉搏、误吸和血氧饱和度，密切观察意识和瞳孔变化。如遇血压突然升高，脉搏缓慢，意识障碍，一侧瞳孔散大，光反射减弱或消失，应考虑小脑梗塞、肿胀、出血的可能。应及时进行头颅CT扫描，根据CT实施枕骨窗下减压或脑室引流。

(3)脑嵴液体渗漏：

严密缝合硬脑膜是防止脑脊膜积液的关键。对于硬脑膜缝合不严密者，可用肌肉筋膜进行修补，同时用生物胶将人工硬脑膜与硬脑膜完全贴合。用骨蜡将敞开的气室紧紧封闭。严格按照肌肉、筋膜、皮下组织、皮肤四层缝合切口，不留死角。

如有脑顶液溢鼻，立即指导患者平卧于枕上，嘱患者不要抠、挖或堵塞鼻孔和耳道，保持鼻孔和耳道清洁，观察温度变化，使用抗生素预防感染。保持排便通畅，防止咳嗽排便引起颅内压增高，必要时使用脱水。

　　（4）低颅压综合征：

　　可能原因是术中长时间暴露手术部位，释放大量脑嵴液，术后脑嵴液分泌减少等所致。常表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐，同时血压偏低、脉率加快，放低头位后症状可缓解。术中在缝合硬膜时应尽量硬膜下注满生理盐水，排出空气，术后平卧。

　　（5）无菌性脑膜炎：

　　是较常见的并发症，有报道能达到11％。手术结束时，用生理盐水仔细冲洗术区，必要时可以加用激素治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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