梅毒抗体阳性梅毒初筛实验阴性（梅毒抗体阳性=梅毒）

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1、梅毒在性传播疾病中是非常复杂的。目前除了艾滋病，就是梅毒，其中一种表现在对化验单的解读上。梅毒的化验报告很简单，就是RPR和TPPA，但动态监测变化趋势很有学问。通常，梅毒患者会有两种抗体呈阳性，一种是非梅毒螺旋体抗体，另一种是梅毒螺旋体特异性抗体。前者由RPR或TRUST检测，而后者由TPPA或TPHA检测。一旦感染梅毒，RPR和TPPA会先后呈阳性。

2、梅毒的检测结果怎么样？RPR一般看滴度，一到几。如果是原来的时间，叫做1: 1，那么就是1: 2，1: 4，1: 16，1: 32，都是倍比。TPPA的结果一般为阳性，其滴度也可以定量。其实我们要看RPR来判断患者现在是否患有梅毒，感染的时间和情况，以及梅毒治疗后的转归。比如梅毒患者治疗前RPR是1: 128，治疗后变成1: 8，或者是阴性，说明疗效很好。

3、临床上，我们经常看到分开的TPPA阳性和RPR阴性的化验单。如果有的人先得了TPPA，感染了梅毒，很快就去检测，TPPA是阳性，RPR可能是阴性，但是RPR也会很快变成阳性。还有另外一种情况，因为TPPA会一直存在，TPPA在这个时候只表示一种阳性，表示感染。观察指示器必须是RPR。如果RPR是阴性，复查一段时间后还是阴性，说明你感染了梅毒，以前得过，现在治好了；如果RPR呈阳性，TPPA呈阳性，说明你现在很可能患有梅毒。

4、但是有些人，不管是治疗的还是未治疗的，RPR滴度都降到了一定水平，1: 1，1: 2，1: 4，降到这个水平就不降了。无论如何治疗，用不同的方案重复治疗，他们仍然保持RPR滴度为阳性，这就是所谓的血清固定现象。有没有梅毒，有没有传染性，需要慎重考虑。

5、原则上，如果经过正规的抗梅毒治疗后，体内的梅毒病原体被清除，即使指标呈阳性，也不表明具有传染性。对于这类患者，如果药物剂量不足或治疗不规范，要补一个疗程；进行全面的体格检查，包括神经系统和脑脊液检查，以便在早期发现无症状的神经梅毒和心血管梅毒。必要时，进行艾滋病毒测试。严格定期观察，包括全身体检和血清随访。如果滴度呈上升趋势，应再次治疗。

6、有时RPR呈低滴度阳性，同时TPPA呈阳性。这样的指标有时候并不能说明你现在一定得了梅毒。如果RPR滴度很高，甚至动态监测还呈上升趋势，TPPA呈阳性，这种情况就证实你患了梅毒，而且你刚感染梅毒不久。

7、实验室检测结果中也应考虑假阳性。一些免疫性疾病，一些肿瘤，或者老年性疾病也会导致假阳性，还有生理条件。在孕妇中，会出现梅毒的假阳性。一般来说，RPR的效价不高。这方面大家都有很多困惑，涉及到家庭和睦。真的要仔细看化验结果，多请教专家。

8、如何判断孕期梅毒是真梅毒还是假阳性，还得动态观察。孕期梅毒指标监测应每月一次。如果前两个月是阳性，两个月后就变成可疑阳性，再检查一次就变成阴性，说明是假阳性。

9、如果母亲把新生儿抗体给了40%梅毒孕妇所生的孩子，但不是真的感染，即使RPR指数阳性，也不能说明孩子有梅毒。如果新生儿梅毒RPR的指标高于母亲，甚至高于4倍，就可以确定新生儿患有先天性梅毒，是要治疗的。如果有些孕妇在怀孕初期就已经被发现RPR阳性，但滴度很低，那么在怀孕后的前三个月内至少要接受两个疗程的母婴阻断治疗。这个时候孩子基本没有先天性梅毒的风险。

10、孕期出现假阳性，无论是TPPA还是RPR，出现抗体阳性，过一段时间会自然消失。

11、如果孕妇仅仅是TPPA阳性，但RPR指标始终为阴性，这意味着她以前患有梅毒，现在她被治愈了。

12、梅毒的检测结果一定要结合患者的临床资料综合分析，不能仅凭化验单就妄下结论。患者不要盲目恐慌，乱去医院。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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