声带息肉治疗最佳方法（声带息肉的表现）

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【原因】

声带息肉的发病机制尚不清楚，常与过度用声引起的创伤性反应，以及过度用声后血管脆性增加、局限性声带出血有关。

[病理学]

该病的主要病变位于声带任可间隙。任可间隙位于声带自由上皮层和声学韧带之间，占声带自由边缘的全长。正常情况下很难识别这个间隙，但炎症时会发生上皮层水肿，这个间隙扩大，声带息肉就在这里形成。声带息肉患者任可间隙有局限性水肿、血管扩张或出血，表面覆盖正常鳞状上皮，形成白色或粉红色椭圆形肿块。病程长的息肉有明显的纤维组织增生或玻璃样变。

【临床表现】

1.声音嘶哑是主要症状。声嘶因声带息肉的大小、形状、位置、音质的变化及声嘶程度而异。轻者为间歇性嘶哑，易疲劳，音色粗糙，高音难发；沉重嘶哑，甚至失声。息肉在前部和基底部较宽的患者声音嘶哑较重。

2.呼吸困难。一些位于两侧声带之间的巨大息肉会引起呼吸困难和喘息。

3.咳嗽有些声带息肉下垂在声门下腔，可刺激咳嗽。

【检查】喉镜检查示一侧声带游离缘前中部有一光滑半透明肿块。可以带蒂或者有更宽的基部；大部分是灰色或红色，偶尔有紫红色。声带息肉有时可双侧发生，有时整个声带呈弥漫性肿胀。有蒂息肉可随呼吸上下移动，巨大息肉突然堵塞声门可引起呼吸困难。

图声带息肉

【诊断】根据病史、症状、体征，不难做出诊断。活检可以确诊。本病应与喉乳头状瘤和T1声门癌相鉴别。

【治疗方法】以手术切除为主，辅以糖皮质激素和超声雾化。

有蒂或小息肉，发音质量差或全身情况不好的患者，可在间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下切除。对于息肉较大、声带息肉样病变、或局部麻醉下无法配合的患者，可在全麻气管插管下进行喉镜下显微手术，术后发音质量较好。所有切除的病灶应常规送病理检查，以避免误诊。

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