急性胰腺炎需要胃肠减压吗（急性胰腺炎需要手术吗）

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1、一般来说，急性胰腺炎包括轻症胰腺炎和重症胰腺炎。前者占胰腺炎总数的80%以上。对于这部分患者来说，基本不需要手术，简单的禁食和内科药物治疗就可以缓解病情。对于另外20%的重症胰腺炎患者，现有研究表明，需要慎重选择手术时机。

2、过去认为急性胰腺炎是胰酶激活引起的胰腺自消化，需要尽早清除坏死组织，以减少胰酶对人体的损害。然而，国内外多项循证医学研究表明，早期手术患者的死亡率和并发症发生率明显高于非手术治疗患者。因此，急性胰腺炎一般在2周内不适合手术治疗，除非患者早期有暴发性胰腺炎或腹腔间室综合征。前者表现为发病72小时内不能用药物控制的多器官衰竭，后者表现为腹内压明显升高，需要紧急手术减压。

3、那么，急性胰腺炎晚期需要手术治疗吗？事实上，大多数患者都接受了精心的医疗，病情得到了控制。如果没有并发症，手术是可以避免的。对于有局部并发症的患者，如果不伴有感染，如胰腺假性囊肿，也可以在内科内镜下治疗。如我科采用内镜引流治疗胰腺假性囊肿，取得了良好的效果：患者避免了手术的痛苦，缩短了住院时间，减轻了经济负担。对于有感染并发症的患者，如胰腺脓肿，虽然目前国际上有内镜治疗成功的报道，但在国内，手术切除感染坏死组织是主要方法。

4、一般来说，急性胰腺炎手术的适应证主要局限于暴发性胰腺炎、胰腺炎并发腹腔间室综合征、胰腺炎并发局部感染等。最小化手术和微创手术已成为急性胰腺炎治疗的发展方向。

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