类风湿关节炎的治疗方法有哪些（类风湿关节炎都有哪些治疗方式）

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类风湿性关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性。我国患病率约为0.32-0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症和增生导致血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等。导致关节软骨、骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

疾病状况和病程存在个体差异，从短暂和轻微的小关节炎到快速进展的多关节炎。最常见的受累关节是近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和趾关节。颈椎、颞下颌关节、胸锁关节、肩锁关节也可受累，活动受限；髋关节受累很少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常持续1小时以上。最常见的关节畸形有腕关节和肘关节强直、掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜、“天鹅颈”状和扣眼状。严重者出现关节纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛而丧失关节功能，使其生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节、心脏、肺、肾脏、周围神经和眼部病变。

目前，类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和心理康复。

1.药物

目前国内外使用的药物，以及植物药，都不能完全控制关节破坏，只能缓解疼痛，减轻或延缓炎症的发展。治疗类风湿性关节炎常用的药物分为四类，即非甾体抗炎药(NSAIDs)、用于改善病情的抗风湿药物(DMARDs)、糖皮质激素和植物药。

2.外科疗法

类风湿性关节炎患者经过积极正规的内科治疗或药物治疗，病情仍无法控制。为了防止关节损伤，矫正畸形，提高生活质量，可以考虑手术治疗。但是手术不能治愈类风湿性关节炎，所以术后还是需要药物治疗。常用的手术包括滑膜切除术、关节融合术、软组织松解或修复术和关节融合术。

3.心理和康复治疗

关节疼痛、害怕残疾或失能、生活不能自理、经济损失、亲友变故、社交娱乐活动停止等诸多因素，不可避免地给类风湿性关节炎患者带来精神压力。他们渴望治疗，但又担心药物的不良反应或对药物的实际效果缺乏信心，进而增加了患者的心理负担。抑郁是类风湿性关节炎患者最常见的精神症状。严重的抑郁症阻碍了疾病的恢复。因此，在积极合理的药物治疗的同时，还应重视类风湿性关节炎的心理治疗。此外，治疗方案的选择和疗效的评估也要结合患者精神症状的变化。对于有急性关节痛和全身症状的患者，应卧床休息，并注意休息时的姿势，尽量避免关节受压。为了保持关节的功能位置，必要时用夹板短时间(2-3周)固定，以防畸形。在条件允许的情况下，锻炼被动和主动关节活动度，防止肌肉萎缩。对于缓解期的患者，在不使其感到疲劳的前提下，多做运动恢复体力，并在物理康复医生的指导下进行治疗。

4.其他治疗

生物制剂，如抗TNF-、干细胞移植和其他新疗法，已用于治疗类风湿性关节炎。确切的疗效和不良反应需要更多病例长期观察和随访。

类风湿性关节炎患者大多病程较长，最初2~3年内类风湿性关节炎的致残率较高。如果不给予早期合理的治疗，3年内关节损伤会达到70%。积极正确的治疗可以使80%以上的类风湿性关节炎患者好转，并且

目前尚无准确的指标预测预后。一般认为男性的预后比女性好。晚发患者比早发患者预后好。发病初期受累关节数较多或跖趾关节受累，或病程中受累关节数在20个以上，预后较差。类风湿因子效价高、血沉持续、C反应蛋白升高、血液嗜酸性粒细胞增多均提示预后不良。有严重的全身症状(发热、贫血、乏力)和关节外表现(类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎及其他内脏损伤)，预后不良；短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能降至10mg/天以下，预后较差。

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