治疗银屑病外用药膏（银屑病的外用药物如何治疗）

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1、外用药物治疗的原则

(1)当皮损面积不超过体表面积的5%时，银屑病可采用局部治疗为主，但皮损面积较大时，应采用全身或/和紫外线治疗。外用药种类很多，可以单独使用，也可以与各种外用药联合使用。

(2)急性期不宜使用刺激性药物。误用刺激性药物可使皮损扩大，甚至诱发红皮病或脓疱型银屑病。

(3)静止期可使用作用强、渗透性好的药物。开始时浓度要低，之后要适当增加。皮损基本消退后，也可用低浓度药物进行巩固治疗。如果皮损广泛，外用药物吸收多了容易引起中毒。建议在受损部位涂抹不同的药物或经常更换不同的药物。

(四)注重防治：外治法的目的是治愈银屑病的每一次发作，尽可能延长其缓解期。为了预防和减少复发，延长缓解期，当皮损消退，临床治愈后，不应立即停止治疗，应继续巩固治疗1~2个月。

2.常用外用药物

(1)角质化剂和皮肤润滑剂可以去除皮损的鳞屑，缓解瘙痒，保护皮肤免受裂痛。常用的去角质剂，如2.5 ~ 10%水杨酸软膏，银屑病进行期低浓度使用，静止期高浓度使用；皮肤常用的润滑剂有羊毛脂凡士林软膏、5%硼酸软膏、10%尿素软膏等。主要用于晚期或红皮病病变。10%尿素软膏是一种角质去角质剂，能增加皮肤蛋白质的水合作用，止痒、软化鳞屑、促进皮肤渗透。它可以与各种药物联合使用。

(2)焦油制剂是一种比较古老的药物。经验表明，这些药物是有效的，但它们的缺点是臭味、污染衣服、毛囊炎、痤疮、光毒性和刺激性皮炎等。纯化煤焦油(如1%纯煤焦油洗液、泽塔洗液)在国内已广泛使用，对头部银屑病有较好的疗效。遗憾的是，这种制剂从2006年开始就已经在中国停售了。

(3)蒽，又称二噻烷醇。1916年它被用于治疗牛皮癣。临床证明有较好的疗效，但因其局部刺激性大，易着色，不易被患者接受。

(4)维生素D3衍生物生物利用度低，不易经皮肤吸收，不良反应较少。用于治疗银屑病的维生素D3衍生物的局部制剂的开发已经成为20世纪90年代银屑病治疗中的重要发展之一。是轻中度斑块型银屑病的一线用药，特别是对其他制剂无效或不能应用有反应者。目前市场上有三种药物，分别是骨化醇软膏和搽剂(商品名：大流士)、骨化三醇软膏(商品名：门尔福)、骨化三醇软膏。

(五)外用维a酸类药物维a酸类药物用于皮肤病的治疗已有40多年的历史，被誉为“开辟了皮肤病治疗的新时代”。近年来发展迅速，已成为治疗银屑病的主要药物之一。常用药物有0.1%和0.025%维a酸乳膏、0.05%他扎罗汀凝胶(商品名：丙炔)和0.1%他扎罗汀乳膏(商品名：乐维)。

(六)皮质类固醇激素皮质类固醇激素外用治疗银屑病由来已久，具有疗效高、见效快、种类多、易于选择等优点。目前仍是临床治疗寻常型银屑病最常用的方法之一。皮质类固醇主要通过抗炎、抗增殖、免疫抑制等作用发挥治疗作用，但不适合大规模、长期使用。

外用皮质类固醇有很多种。根据其对血管收缩的反应，外用皮质类固醇的疗效可分为五个等级：超强、最强、强、中、弱。比如，超强效激素有：0.05%卤米松(商品名：新戊二醇)；最厉害的激素有：0.05%醋酸氟轻松(皮肤松弛剂)；厉害的激素有：0。

(VII)局部钙调磷酸酶抑制剂目前可作为他克莫司(商品名：Puterbi)和匹美莫司(商品名：Aininda)获得。外用安全，不引起皮肤萎缩、明显刺激等不良反应。可以用在脸上和皮肤褶皱处，也适合儿童使用。

(8)其他外用药物吡啶硫酮锌(商品名：吉金克)；一种新的免疫调节剂，如恩博克乳膏，是抗IL-8单克隆抗体乳膏；辣椒素等。

3.使用外用药物的注意事项

外用药物是治疗银屑病的主要手段之一。恰当合理的使用外用药，可以达到很好的效果。治疗牛皮癣的外用药有很多种。提醒患者注意：一定要在医生的指导下选择药物，不可随意使用。此外，外用要注意以下几个方面：

1.在涂抹外用药物前，宜用温水洗去鳞屑，这样可以使药物更好地发挥作用。

2.银屑病急性期，皮损明显红肿时不宜使用蒽环类、高浓度维a酸等刺激性强的外用药物，以免刺激红皮病的发生。稳定期可选择作用强的药物。

3.当皮损广泛时，大面积使用外用药物会因吸收过多而引起中毒。因此，应降低所选药物浓度，在不同区域应用不同药物，减少单一药物的过度吸收。特别是不要大面积使用激素制剂。

4.有些外用药物容易引起刺激和皮炎，如蒽环类、大流士、维a酸等。这些药物应特别小心地用于面部和其他部位。不能用于靠近粘膜的部位，如会阴、肛门周围等。

5.腋窝、腹股沟、面部等摩擦部位对激素敏感，容易出现皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等。因此，在这些部位用药时应选用不良反应较小的外用激素，如丁酸氢化可的松软膏(尤其是

　　6、感染时应先控制感染，再作治疗。有渗出时应按急性或亚急性皮炎处理。

　　7、一般药物的用法是均匀涂擦于患处并轻轻按柔，每日两次。也有的外用药每日只需涂擦一次。具体的用法应向医生询问清楚，或参考药物的使用说明书。

　　8、有医生曾对患者外用药知识、态度与行为的调查，结果发现影响患者外用药物依从性的因素主要是药物疗效太慢，患者不能坚持用药，品种太多，搽药太费时间，或皮损面积大，药物的不良反应如刺激性太大，对医师不信任特别是医师重复无效处方时，心情不好不愿用药等。因此，医师正确指导使用方法，是确保正确使用外用药物的最好途径。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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