化疗药物外渗的后果及处理（化疗药物外渗的危险因素有哪些 一旦外渗怎么办）

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化疗外渗是在灌注或治疗过程中，输液从血管意外泄漏到周围组织，如皮下脂肪、结缔组织或肌肉。后果取决于局部药物效应。一些抗癌细胞毒剂已被证明具有极其严重的后果，可在数小时、数天、数月内造成严重的组织损伤。

据相关资料显示，我国外周静脉化疗药物外渗的发生率为0.1% ~ 6%，国外为5%，但实际临床治疗中多于此。本文就化疗药物外渗的临床表现、危险因素和治疗进行综述如下。

临床表现

1.在输液过程中，常表现为灼痛或沿血管局部肿胀。

2.炎症反应，如红、肿、热、痛等。出现在外渗注射部位，部分可出现沿血管通路方向的串珠状皮疹，甚至水疱、成簇水疱。

3.紫红色红斑较硬，局部紫斑溃疡坏死，皮下组织坏死由中心向外逐渐蔓延，边缘处表皮增生明显，不规则。

4.皮下组织受损，活动受限。

5.颈部和腋窝淋巴结肿大。

危险因素

1.患者个体因素

注射部位。不同注射部位引起外渗性损伤的发生率和程度不同，手背、足背、肘关节内侧的外周静脉相对脆弱。如果静脉被多次穿刺，或者静脉细小、脆弱或者靠近神经、肌腱、动脉(如手)，更容易发生外渗。

年龄。由外渗引起的损伤在老年患者中更严重。

心脑血管疾病史。动脉粥样硬化或血管较细的患者，外渗损伤严重。静脉压增高、右心功能不全、纵隔肿瘤或其他原因引起的上腔静脉综合征患者，外渗造成的损伤更严重。淋巴结切除术后的下肢淋巴水肿、放疗或血栓性静脉炎、静脉痉挛，或全身血管疾病如雷诺氏综合征，都不利于单纯静脉给药的应用。

其他。糖尿病或化疗引起的多发性神经病导致神经功能缺损，如敏感性下降，可能会延迟外渗的及时检测，导致更大的组织损伤。

2.毒品问题

根据化疗药物对皮下组织的损害程度，可分为起泡化疗药物、刺激性化疗药物和非刺激性化疗药物三大类。水泡化疗药物临床上最容易引起静脉外渗，后果最严重。

3.医务人员

因为静脉导管是外渗的危险因素，化疗必须由有经验的医务人员管理。

4.静脉输液模式的相关因素。

中心静脉导管和静脉留置导管系统的应用可减少受损静脉的药物外渗；

导管尖端移位；

肩关节运动；

穿刺针脱位。

处理措施

1.紧急治疗

一旦发生药物外渗，护理人员应立即停止药物注射并留针，用注射器回抽3mLL ~ 5mL，然后用0.9%氯化钠溶液稀释3ml，取冰块(植物生物碱类抗癌药除外，如长春新碱、长春碱、长春瑞滨等。)冷敷时，抬高注射部位，制动患肢。

2.局部治疗

局部封闭，沿外渗肿胀边缘，用10mL注射器皮下注射酚妥拉明1mg 2%%利多卡因3mL生理盐水6mL，局部封闭一周，硫酸镁、山莨菪碱湿敷，定期换药。

局部湿敷。当化疗药物发生局部外渗时，应根据化疗药物的性质选择不同的湿敷方法，以达到预期的目的和效果。泡沫化疗药物外渗的早期局部治疗首选冰敷，而植物碱性化疗药物，如长春新碱和鬼臼乙叉甙等。局部冰敷可加重皮肤毒性，故不宜使用局部冰敷。

局部热敷，长春花生物碱外渗后，可控制毒素的吸收，减轻毒性反应。皮质类固醇和冷敷是

局部冷敷。非长春花生物碱外渗后，用生理盐水100mL，山莨菪碱100mg，庆大霉素16U，浸无菌纱布冷敷，起到控制炎症，降低毒性的作用。

目前临床上广泛使用化疗方法，化疗药物更新快，种类繁多，副作用不同。如何尽可能降低患者的疼痛程度和化疗药物外渗的风险，值得医护人员关注。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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