冠脉内支架植入术后护理（冠脉支架置入术后康复指导）

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1、冠状动脉支架术后如何服药？支架植入后，患者往往会觉得病好了，病根没了。吃了一年药，等支架在血管里长好了，一切都好了，就忘了自己还是个冠心病患者。大部分患者，在第一次支架手术后的10年里，因为没有坚持规律用药，再次入院。医生给患者的建议：做过支架手术的患者都是严重冠心病患者。支架只能治愈或暂时支撑病变血管，对其他没有支架的病变血管没有治疗作用。支架术后吃药第一件事是防止支架内血栓形成，第二件事是防止没有支架的血管动脉硬化恶化。预防支架血栓形成的药物包括阿司匹林(阿司匹林100mg/天)和氯吡格雷(polivy 75mg/天，或Targa 75mg/天)。如紫癜、皮下淤血等。服用抗凝剂后发生，要及时复查血小板的功能和数量及凝血功能。常规排便和潜血试验等。谨防严重并发症。山东大学齐鲁医院心内科宋轶主要使用降脂药物，包括各种他汀类药物，以防止冠心病其他部位血管病变的进展。这是治疗动脉粥样硬化最好的药。必须定期足量长期服用，每年检测血脂各项指标，达到预防动脉粥样硬化的标准(低密度脂蛋白应控制在100mg以下)。同时要治疗和控制高血压和糖尿病。控制高血压的药物包括：1。倍他乐克，主要控制交感神经兴奋和精神因素引起的血压升高。冠心病患者大多性急、易怒、急躁，情绪反差大，神经系统波动大，需要长期服用该药。2.控制血管紧张度升高的药物：很多以“普利”字结尾的药物，如卡托普利、雷米普利等。长期服用上述药物，可以去除许多影响血管病变的不利因素，达到控制冠心病其他部位血管病变的目的。用药在于预防和抑制。如果你不坚持原则，不听从医生的指导，意志不坚定，性情不改，不能坚持不懈地与疾病作斗争，那就是你的“命”不好，栽在了这个“人”的手里。所以，不要抱怨，世界上没有救世主，只有你自己靠自己。医生是帮助你的人，不是决定你命运的人。——摘自大连医学院附属医院周。心脏支架术后为什么需要复查？介入支架只是治疗的一部分，并不能根治冠心病。因为冠状动脉粥样硬化是一种弥漫性疾病，介入治疗只处理直径70%以上的血管，不处理轻中度疾病。患者仍有再次心绞痛和心肌梗死的可能。其次，介入治疗成功后有一定的复发率，疏通的血管仍有再狭窄的可能。因此，介入治疗后及时的冠状动脉造影复查仍然是必要的，尤其是对于那些合并糖尿病、多支冠状动脉病变和交界性病变的患者，可以评估疗效，指导未来的治疗策略。复查应结合临床症状。如果仍有典型症状，建议复查冠状动脉造影。如果病情稳定，血脂、血糖、高敏C反应蛋白、心电图等。可以每半年复查一次；如果有心梗，每半年检查一次心脏彩超。另外，因为再狭窄可能发生在半年到一年之间，可以考虑先做一个冠状动脉的多层螺旋CT。如果冠状动脉没有问题，就不需要做血管造影。如果有再狭窄，最好复查血管造影以决定进一步的治疗方案。冠心病患者在选择食物时，应选择脂肪和胆固醇含量低，但富含维生素、膳食纤维、有益无机盐和微量元素、降脂抗凝的食物。你可以从t中选择

2、各种瓜果茶。(二)适当食物瘦肉鱼植物油，包括大豆油、玉米油、芝麻油、花生油。牛奶，包括脱脂牛奶及其制品鸡蛋，包括蛋清和全蛋(每周2~3个)。(三)少吃或避免食物动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。肥肉脑、骨髓等内脏忌贝类糖、烟、酒、巧克力等。——摘自广东省中医院潘光明。支架术后应该怎么锻炼？建议下午锻炼。如果有晨练的习惯，建议早起洗漱后喝一杯温水(不冷不热)，5分钟后再去晨练。早上禁止剧烈运动。如何保持运动强度是：无论什么时候运动，心率的控制标准是：180-年龄。60岁的人，应该控制在180-60=120次/分以下。当你早上醒来时，不要马上起床。要睡醒5分钟左右才能坐起来，然后双手搓脸，拍四肢，再到地上。不宜做一些让自己情绪波动太大的工作。烟草控制和酒精控制。——摘自辽宁省人民医院侯爱杰。介入手术后遇到这样的情况怎么办？急性发作：如果冠状动脉介入术后出现心绞痛急性发作，保持镇静，停止一切活动，就地休息。立即舌下含服1片硝酸甘油片或10片速效救心丸。如果效果不好，应该每隔5分钟服用一次。如果三次后仍无效，应立即拨打“120”或“999”，尽快到医院就诊。如果自行用药缓解，患者也应尽快去医院做冠状动脉造影。如果心绞痛症状与术前相似，应考虑支架内再狭窄的可能性。如果症状与术前不同，可能有新的冠状动脉疾病。重要的事情发生之前：重要的事情发生之前，患者往往会因为精神紧张而血压升高，心率加快。为避免由此引起的心绞痛，患者可在重要事情前根据当时的血压和心率服用2-4片硝酸异山梨酯、半片倍他乐克或一片。如仍有心绞痛，应就地休息，并立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。如果服药后能很快缓解，可以做完后去看医生，再复查冠状动脉造影。如果症状比以前更严重，并伴有出汗、心慌等症状，应停止一切活动，迅速就医。出行：冠状动脉介入术后患者应自备急救包(硝酸甘油、速效救心丸等。)和每日口服药物，尤其是介入治疗后服用阿司匹林和氯吡格雷。旅行，饮食，生活经常不规律，但是一定要按时吃药。如果有心绞痛，口服药物不能缓解，应立即到当地就近医院就诊。

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