肝癌的诊断和治疗方法简答题（肝癌的诊断和治疗）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。肝癌的诊断和治疗方法简答题，肝癌的诊断和治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

在过去的三十年里，肝癌的诊断和治疗方法稳步增长。各种影像技术的发展为肝癌的早期诊断提供了很大的帮助，如腹部b超、CT、MRI、PET-CT、对比技术等。目前治疗方法也有了很大发展，包括手术切除肿瘤、肝移植、TACE、射频、微波治疗、无水酒精、分子靶向药物治疗等。

虽然诊疗手段有了很大提高，但每年死于肝癌的人越来越多。那么，如何预防和诊断肝癌呢？肝癌怎么治疗？这是我们目前关心的问题。

首先，我们来看看。哪些人是肝癌的高危人群？

(1)年龄：一般35岁以上的人。调查显示，肝癌高发区年轻人肝癌发病率较高，而肝癌低发区60岁以上人群肝癌发病率较高。即高发区肝癌多发生在青壮年，低发区肝癌多发生在中老年人。我国肝癌高发年龄为45-55岁。

(2)性别：几乎所有地区肝癌男性患者均多于女性患者，男女比例约为2:1，肝癌高发地区男女患者比例高于3:1。

(3)HBsAg阳性且有5年以上慢性肝病史：乙肝病毒(HBV)与肝癌有密切而特异的因果关系。乙型肝炎病毒是仅次于烟草的第二大人类致癌物。所有HBsAg携带者，如果活得够久，不死于其他原因，最终都会发展成肝癌。超过40%的持续感染者在成年后死于肝癌或肝硬化。

(4)有肝癌家族史者：现有研究结果提示，部分基因缺陷患者患肝癌的风险增加。肝癌存在家族聚集现象。

(5)酗酒者：在许多欧洲国家、美国和澳大利亚，饮酒是慢性肝病的重要因素，与肝癌风险增加有关。

这是易患肝癌的五大高危人群。因为肝癌早期很少有症状和体征，所以肝癌可能很难预防。肝癌是一种无症状的肿瘤。原发性肝癌的临床症状非常不典型，其症状通常不明显，尤其是在发病早期。通常5cm以下的小肝癌约70%无症状，无症状亚临床肝癌约70%为小肝癌。一旦出现症状，说明肿瘤已经很大，其病情通常进展迅速，一般在几周内出现恶病质，往往在几个月到一年内衰竭死亡。

临床症状主要是两种病变：

肝硬化的表现，如腹水、侧支循环、呕血、肢体水肿等。

肿瘤本身引起的症状，如体重减轻、全身乏力、肝区疼痛、肝区肿大等。

所以为此要对高危人群进行定期筛查，那么应该进行什么样的检查呢？建议定期筛查高危患者。HCC的监测手段包括腹部b超和血液甲胎蛋白(AFP)检测。

1.甲胎蛋白，2。腹部b超或CT

甲胎蛋白(AFP):甲胎蛋白是一种由胎儿肝细胞产生的特殊蛋白质-糖蛋白。它是胎儿血清的正常成分。临床上发现肝癌细胞可以合成甲胎蛋白。因此，在原发性肝癌患者的血清中，甲胎蛋白明显升高。近来，放射免疫测定法(RIA)常用于定量测定甲胎蛋白，肝癌的阳性率约为60-70%。其临床意义如下：甲胎蛋白升高常见于：

(1)原发性肝癌(肝胆细胞癌除外)，定量检测常大于500ng/ml。注意动态变化，最有意义。

(2)慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下。

(3)其他肿瘤的肝转移。

(4)正常孕妇12 ~ 38周可升高，多在40-540 ng/ml内。

(5)急性失血后可偶有增加。

(6)性腺胚胎瘤。

甲胎蛋白正常值：20纳克/毫升

甲胎蛋白的检测必须结合影像学诊断和c

如果病人的症状通常是右侧疼痛。有时患者出现阵发性剧烈疼痛、发热、恶心、健康状况迅速恶化、虚弱、肿胀和黄疸也可能意味着HCC。

一旦验血显示AFP水平升高或超声在肝脏病变处，患者应接受进一步的评估，以确定是否为肝癌，并评估肿瘤的大小和数量。术前评估包括病变的确定、诊断和定位、肿瘤分期和治疗方案。

影像诊断

包括腹部b超、CT、MRI、PET-CT、选择性肝血管造影、腹腔镜和肝活检等。

1.腹部b超，肝癌最常用的诊断方法。肝细胞癌的超声图像有四种：等回声、低回声、高回声和混合回声。对于2-3cm的肝癌，检出率为80-90%。近年来，超声造影作为一种有效的影像技术被用于诊断肝癌。它通过向血管内注射六氟化硫微泡，增强了血管的对比度，提高了诊断技术。

2.肝脏CT已成为定位和定性肝癌的常规检查方法。它可能包括一个四阶段的计算机断层扫描(CT)扫描，包括螺旋CT扫描在平扫，肝动脉和门静脉阶段，以及延迟阶段。肝细胞癌平扫呈低密度，动脉期增强呈高密度，门脉期和延迟期呈低密度或等密度。如果门静脉内有癌栓，增强后门静脉期血管内有充分强化的低密度阴影。

3.肝癌的MRI表现为：T1加权像上低信号，肿瘤坏死和出血混合信号。纤维较多的病灶呈明显的低信号。

4.PET有助于肝癌的诊断，特别是对存在肝内和肝外转移的诊断，但价格昂贵，不便于推广，偶尔应用。

其他实验室和检查指标包括肝功能、HBVM/HBVDNA、

　　早期检测到肝癌后，如何进行治疗?

　　如何治疗肝癌，有以下几种方法：

　　1、手术、2、介入、3、射频消融或微波治疗4、分子靶向药物治疗（索拉菲尼）5、其他治疗，深部热疗、热灌注治疗等

　　手术治疗

　　传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有

　　80％左右的患者因各种原因不能手术。曾经有一位病人，发现为小肝癌，直径在3cm，在十年前行肝癌手术治疗，至今仍存活。

　　肝移植也是治疗肝癌的有效方法，但是只有直径小于5cm的孤立性肝癌或3个以下直径小于3cm的肝癌没有血管的侵犯，才可以考虑肝移植。目前，由于种种原因，只有少数人能够行肝移植治疗。

　　肝癌的非手术治疗方法多种多样，每一种治疗方法都有各自的适应证，只有适合患者的方法才是最好的方法。应该根据患者的身体状况、肝功能状态、肿瘤的情况来选择适合的治疗方法。

　　介入治疗

　　也是常被采用的手段，它是通过导管进入到肝动脉当中，进行注入化疗药物、碘油和明胶海绵，达到破坏肿瘤细胞的作用。那么这种手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生;有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。

　　介入治疗缺点：

　　1、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。

　　2、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。

　　3、尽管超选择进入，仍有明显副作用，我院资料分析，消化道反应最多。

　　4、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。

　　5、即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生。

　　6、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。

　　7、对癌块太大者疗效欠满意。

　　8、有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。

　　肝癌介入治疗优点很多：

　　1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。

　　2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。

　　3、操作简单易行，安全可靠。

　　4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。

　　5、费用相对比较低。

　　6、可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。

　　7、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。

　　8、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。

　　局部消融治疗：包括经皮无水酒精注射、经皮醋酸注射、冷冻、微波、激光、射频等治疗，其中射频治疗，在我院已经开展多年，是一种微创肿瘤原位治疗技术，借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。适用于直径小于5cm的肝癌，且伴有慢性肝病或一般情况差不适合手术的病人。

　　分子靶向药物治疗：目前比较认可的是索拉菲尼，它是一个多靶点的药物，欧洲的SHARP研究和亚洲的ORENTAL研究显示，对于晚期大的肝癌来说它确实有非常好的效果，确实能大大延长患者的生存时间，能延长无疾病进展时间。但就目前实际情况看还只能作为辅助治疗的办法。

　　目前，我们医院现在能够进行的深部热疗和热灌注治疗对肝癌也是很好的辅助治疗，属于国家的第三类医疗技术。

　　今天，我和大家共同讨论了肝癌的诊断和治疗方面，希望能为大家提供一些帮助。谢谢各位听众。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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