脑脓肿的症状10大前兆（脑脓肿是什么）

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1、脑脓肿：是化脓性细菌感染引起的脑组织脓肿。一些脑脓肿也可以由真菌和原生动物引起。脑脓肿可以发生在任何年龄，尤其是在年轻的成年人。随着诊疗技术的发展，该病的死亡率明显下降。病因和病理：脑脓肿通常继发于体内化脓性感染。根据细菌来源可分为以下五类：耳源性、鼻源性、血源性、创伤性和隐源性脑脓肿。耳源性可继发于慢性化脓性中耳炎、乳突炎，多见于颞叶；鼻脑脓肿是相邻鼻窦化脓性感染侵入颅骨所致；血行性脑脓肿多由身体其他部位化脓性感染引起，细菌栓子通过动脉血扩散至脑，形成多发性脑脓肿；创伤性脑脓肿多继发于开放性脑损伤，尤其是鉴于贯通性脑损伤或清创不彻底，致病菌直接通过伤口侵入或异物、骨屑进入脑内形成脑脓肿；隐源性是指当原发感染病灶不明显或隐蔽，机体抵抗力较弱时，隐藏在脑实质内的细菌逐渐发展为脑脓肿。脑脓肿的病原体是各种化脓性细菌，包括链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌。真菌，主要是霉菌引起的脑脓肿很少见，主要发生在免疫功能低下的患者。大多数脓肿是单发或多发的。脑脓肿的形成可分为早期脑炎、晚期脑炎、早期包膜形成和晚期包膜形成四个阶段。脓肿形成的过程与病原菌的种类和毒性、机体的抵抗力以及对药物治疗的反应有关。一般脓肿在1-2周初步形成，4-8周以上完全形成。临床表现：根据脑脓肿的临床表现，大致可分为急性暴发型、脑膜炎型、潜伏型、脑肿瘤型、混合型五种临床类型。临床上患者可出现三大症状：急性全身感染、颅内压增高和神经系统局限性症状。严重者可出现脑疝、脓肿破裂。早期症状可出现全身急性感染、发热、头痛、呕吐、颈部阻力和脑膜刺激征，严重者可出现急性颅内压增高、脑疝和死亡。颅内压增高的症状可为头痛，头痛的部位与颅内病变有关，喷射性呕吐，伴有不同程度的精神和意识障碍。局灶性体征可出现中枢性瘫痪、失语、癫痫、共济失调等症状。脑疝和脓肿破裂是脓肿的可能危象，可使病情恶化，引起高热、昏迷甚至死亡。腰椎穿刺脑脊液检查有助于诊断：脑脊液白细胞可轻度或中度升高，一般在50-100106/L以下，以中性粒细胞为主。少数化脓性脑膜炎患者脑脊液白细胞可达数千或以上，蛋白质相应升高，糖分降低。头颅x线平片可发现乳突、鼻窦及颞骨岩部的炎性病变。脑CT是诊断脑脓肿的重要方法。脑脓肿的典型CT表现为边界清楚或不清楚的低密度病灶。静脉注射造影剂后，脓肿周边呈均匀环状强化，脓肿附近脑组织可有低密度水肿带，脑室系统可被压迫、推动。磁共振成像能比CT更早地显示早期病变，对早期脑坏死和水肿比CT更敏感。可以区分脓液和水肿，确定包膜的形成，增强MRI可以看到脓肿壁的环状强化。诊断：本病的诊断主要依据临床特征、流行病学资料、MRI和脑脊液检查。有原发性化脓性感染史、开放性颅脑损伤、神经系统损害的局限性症状、头痛、呕吐、视乳头水肿或脑膜刺激征等。应考虑脑脓肿的存在。CT和MRI能准确显示多发性和多房性脑脓肿及周围组织。诊断：脑脓肿

2、2.转移性肿瘤：患者一般无原发感染症状，进展缓慢，脑脊液细胞数正常。CT和MRI可以显示病变的特征，以帮助区分它们。3.硬膜外或硬膜下脓肿：与脑脓肿合并存在，也可单独发生。全身硬膜外无颅内压增高和神经系统局灶性损害。硬膜下脓肿进展迅速，有明显的意识障碍和脑膜刺激征。血管造影可显示脑表面无血管，CT可发现脑表面低密度脓肿影像。治疗：在脓肿完全封闭前，应进行积极的抗炎和脑水肿控制治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。根据病情的急缓、临床病理分期、脓肿的部位和范围、机体的反应，综合治疗包括：一般治疗，加强营养，注意水电解质平衡和酸碱失衡；合理使用能穿透血脑屏障的抗生素；颅内高压患者可脱水，激素可减轻炎症；对于脓肿形成，必要时可进行外科穿刺和引流、导管引流和脓肿清除。对于有神经功能缺损的患者，可以给予康复治疗。

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