周围性面瘫和中枢性面瘫的预后（周围性面瘫的定位及预后判断）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。周围性面瘫和中枢性面瘫的预后，周围性面瘫的定位及预后判断很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

面瘫是指各种原因引起的面神经面核及其核上通路(包括中脑！内囊！冠部和额叶前回下部放射引起的部分或全部面部表情肌麻痹'面神经是一种混合神经，其内脏运动纤维除支配面部表情肌外，还支配泪腺！舌下腺！颌下腺和鼻腭粘膜腺的分泌物，其内脏感觉纤维支配舌前三分之二的味觉‘面瘫根据病变部位可分为中枢性和外周性’中枢性面瘫(核上性面瘫)位于面神经核的核上通路， 而周围性面瘫(核性或亚核性麻痹)位于面神经和面核'因为面核下部只受对侧部分皮层控制，上部受双侧部分皮层控制，所以一侧。 斜向病侧！不能鼓着腮帮子露出牙齿‘并且一侧神经核或核下麻痹时病灶侧包括额肌在内的所有面部肌肉都麻痹’额线消失！闭不上眼睛！鼻唇沟消失！下垂！面神经从延髓脑桥外侧沟发出，经内听门进入内听道，在面神经管内走行。出茎乳孔后进入腮腺交织成束，然后在面部分支。

临床上，周围性面瘫分为：

1.核性面瘫：由脑桥可见的面神经核病变炎症引起！肿瘤！流血了！退行性疾病等。面神经核位于脑桥下部网状结构的腹外侧部，因此面神经核病变常伴有病变外侧核附近其他脑神经的受累，并常伴有皮质脊髓束的损害，出现相应的症状和体征'如Millard-Guble-syndrome '，表现为同侧周围性面瘫！同侧外展神经麻痹！对侧肢体偏瘫和中枢性舌下神经麻痹Foville综合征’，以患侧外展神经和面神经麻痹为特征，合并双眼病灶侧凝视麻痹和对侧肢体偏瘫；如果脊髓丘脑束受损，也会出现对侧偏瘫！“温度感知障碍”

2.亚核性面瘫：这种类型是最常见的，大多由面神经病变引起'通常由病毒感染或面神经穿过面神经管的血管异常引起'。以包括额肌在内的所有面部表情肌麻痹为特征，因累及的面神经节段不同，可出现不同的伴随症状。面神经茎乳孔处病变仅表现病变侧面部表情肌麻痹；面神经上段鼓室索的病变除了病变侧的肌肉麻痹外，还伴有同侧舌前2/3的味觉丧失！唾液分泌障碍；镫骨肌支受损时，可伴有同侧前2/3舌味觉丧失！过敏和唾液分泌障碍；除周围性面瘫外的膝神经节病变！除了同侧舌前2/3丧失味觉和听觉灵敏度外，患侧乳突部有疼痛感！耳廓和外耳道感觉减退！外耳道或鼓膜疱疹，称为Hunt综合征'膝状神经节以上病变也可累及泪腺！鼻粘膜腺体的分泌'最常见的周围性面瘫，又称麻痹或特发性面瘫，是茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的周围性面瘫'临床上可根据经验和肌电图判断：不完全性面瘫可在发病后1~3周内开始恢复，大部分患者可在2个月内明显恢复并逐渐恢复，少数患者不完全'如果在发病后1周内味觉恢复，或运动功能在5 ~ 7天内开始恢复，则表明。有感冒病史的患者预后较好；发病4天后，镫骨反射仍然存在，预后良好。老年患者有糖尿病！高血压！动脉粥样硬化等。发病时乳突疼痛患者预后差‘肌电图可估计面瘫预后’病后5 ~ 7天面神经传导速度检查：若患侧肌肉动作电位波幅下降50%，预后较好；若患侧动作电位比健侧高30%或以上，则有望在2个月内恢复。如果是10% ~ 30%，恢复大概需要2~8个月，可能会出现并发症。若仅为10%及以下，则需6~12个月才能恢复，并常伴有面肌痉挛及伴随运动等并发症'若病后10天发现失神经电位，恢复开始时间平均延长3个月'若肌电图显示神经退行性改变，恢复时间延长2年及以上，恢复不完全'。

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