什么是肝性脑病最早出现的症状（什么是肝转移癌）

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1、定义为远离原发癌部位，在肝脏内产生移位状态的癌症称为肝转移癌(肿瘤)。由于肝脏接受肝动脉和门静脉的双重供血，血流极为丰富，全身各器官的恶性肿瘤大多可转移至肝脏。消化道、盆腔等恶性肿瘤。会转移到肝脏。其中，消化道肿瘤转移率较高(依次为胆囊癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌)，其次是胸部肿瘤(肺癌、食管癌)、乳腺癌、血液系统肿瘤和一些其他类型的肿瘤。病理学1。门静脉转移所有血液流入门静脉系统器官的恶性肿瘤，如食管下段、胃、小肠、大肠癌、胰、胆、脾等，均可通过门静脉转移到肝脏，这是原发癌向肝脏扩散的重要途径。据报道，门静脉血流存在分流现象，即脾静脉和肠系膜下静脉的血流主要流入左肝，而肠系膜上静脉的血流主要流入右肝。这些门静脉器官的肿瘤由于血流方向不同，会转移到相应的肝脏。但这种肿瘤转移的分流在临床上并不明显，而全肝的散在转移更为常见。其他癌症如子宫、卵巢、前列腺、膀胱、腹膜后组织也可通过体静脉或门静脉的吻合支转移至肝脏；也可因这些部位的肿瘤生长而侵犯门静脉系统的器官，进而转移到肝脏；或者从体循环静脉到肺，再从肺到体循环到肝。

2、2.肝动脉转移任何血源性癌症都可以通过肝动脉转移到肝脏。比如肺、肾、乳腺、肾上腺、甲状腺、睾丸、卵巢、鼻咽、皮肤、眼睛的恶性肿瘤，都可以通过肝动脉扩散到肝脏。转移到肝脏也很常见。

3、3.盆腔或腹膜后癌的淋巴转移可以通过淋巴管到达主动脉旁和腹膜后淋巴结，然后回流到肝脏。消化道癌症也可以通过肝门淋巴结和淋巴管追溯转移到肝脏。或者乳腺癌或者肺癌也可以通过纵隔淋巴结逆行转移到肝脏，但是这种转移方式比较少见。临床上胆囊癌沿胆囊窝淋巴管转移至肝脏。

4、4.直接浸润肝脏邻近器官的癌，如胃癌、横结肠癌、胆囊癌、胰腺癌等，由于癌与肝脏粘连，癌细胞可直接浸润扩散至肝脏，右肾、肾上腺癌也可直接侵犯肝脏。

5、诊断辅助检查血清学检查1)肝酶谱：对于小的肝转移瘤，生化指标完全可以正常。大部分肝转移患者肝功能正常，血清胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、-GT等。晚期患者或部分患者可能增加。凝血异常和白蛋白减少提示广泛的肝转移。当血清胆红素不高或排除骨转移时，AKP升高对肝转移癌的诊断有参考价值。

6、2)CEA:消化道肿瘤尤其是结直肠癌患者血清CEA的检测对监测术后肝转移的发生非常重要，敏感性可达84-93%。

7、影像学检查1)超声检查： B超是肝转移瘤普查、随访、筛查的首选，可检出直径约1-50px的病灶。肝转移瘤b超可显示无回声、低回声、高回声、“靶心征”、“靶征”。术中超声：可以减少干扰，显著提高诊断的准确性和分辨率。

8、2)CT:目前是诊断肝转移较准确的方法。CT的优点是扫描断面是固定的，在观察病灶时可以进行动态对比，更客观，其灵敏度比超声高。CT的缺点是特异性差，对小结节、弥漫性和微小癌灶敏感性差，部分病例可能漏诊。

9、3)MRI:诊断的敏感性

10、临床分期肝转移瘤临床分期的主要目的是帮助制定外科治疗方案和评估预后。国外有Forterner分级法和Gennari分期法。国内有学者提出肝转移瘤的临床分期来制定外科治疗方案和评估预后。这种分期方法大致将肝转移瘤分为三期：临床期一：在半肝范围内，通过肝切除术，可获得一个完全切除的单发肝结节或3个多发转移癌结节。这个阶段可以进行根治性肝切除术，治愈的机会很大；临床期：对于能通过不同肝叶两次或两次以上不规则肝切除获得完全切除、局限性多发散在性肝转移和3次多发肝转移，并能通过半肝切除完成转移癌切除的患者，此阶段后5年生存率可达20%左右。临床期(相当于原发癌晚期):转移性肝癌手术切除困难，无论单发或多发、肝外转移。这一阶段的中位存活时间约为半年。

11、转移性肝癌的治疗不同于原发性肝癌。虽然所有的肿瘤都长在肝脏上，转移性肝癌的生物活性与原发性肿瘤相同，但与原发性肝癌完全不同。所以首先要知道原发癌是哪个器官或组织来源(获取病理)，然后采取全身治疗(根据原发癌的病理选择方案)和肝脏的局部介入治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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