什么是双相障碍的定义（什么是双相障碍）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。什么是双相障碍的定义，什么是双相障碍很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.双相情感障碍的概念

双相情感障碍(Bipolar disorder)又称躁郁症，是指一种兼有躁狂或轻躁狂发作和抑郁发作的心境障碍。双相情感障碍通常有阵发性病程，躁狂发作持续一周以上，抑郁发作持续两周以上。躁狂和抑郁往往反复或交替出现，也可以混合存在。每次发作后，进入精神状态正常的间歇缓解期。大多数患者倾向于反复发作，其中一些可能有残留症状或成为慢性。

在严重的情况下，精神病症状如幻觉、妄想或紧张症状也可能出现在疾病的高峰期。每次发作往往持续时间较长，对日常生活和社会功能有不良影响。

2.双相情感障碍引起的脑损伤

1.结构影像学研究：大多数CT研究发现双相情感障碍患者的脑室比正常对照组的大。心室扩大的发生率为12.5% ~ 42%。部分患者部分脑区出现灰质变性、萎缩。

2.功能影像学研究：发现部分抑郁症患者左额叶血流量和左前扣带回血流量下降，下降程度与抑郁症严重程度呈正相关。

3.临床表现

(1)躁狂发作：典型的临床症状是情绪高涨，思维敏捷，活动增多。

1.情绪高：患者感觉特别开心，自我感觉良好，轻松愉快，无忧无虑，微笑开朗，没有什么难事。有些人表现出因为一点小事就发脾气(容易被激怒)。

2.思维驰骋：思维联想加快，文字增多，言辞雄辩，内容丰富幽默。患者自己也觉得自己的大脑变得非常敏感，聪明，反应灵敏。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力和地位，认为自己有能力做大事，挣大钱。

3.活动增多：患者好动，好交际，爱管闲事，要做大事，做很多事。精力充沛，需要更少的睡眠，不知疲倦。做事没有尾巴，容易转移注意力，草率鲁莽。花钱，追求快感。容易与周围发生冲突，性欲增强，性行为轻率。

躁狂状态严重时，可表现为动作不协调、言语行为障碍、幻觉、妄想等精神病症状。经常不知道自己的病，也不觉得自己有病。

(2)抑郁发作：

1.抑郁情绪：患者缺乏兴趣，没有幸福感，不开心，疲倦，抑郁，担心，悲伤，整天叹气，对未来没有信心，生活懒散，行为被动。严重者可出现幻觉、妄想、悲观、厌世言行等症状。常伴有担心、紧张、易怒、身体不适等焦虑症状。

2.思维迟缓：患者言语减少，声音低沉，反应迟钝，思维受阻，自觉“大脑好像是生锈的机器”“脑子像浆糊一样打不开”，能力下降。

3.意志活动减少：行为迟缓，生活被动懒散，什么都不想做，整天躺在床上，不想上班，不想出门，回避社交。严重的，甚至不管吃喝，个人卫生。

4.身体症状：很常见，有严重的失眠、食欲障碍、精神不振、性功能下降、体重减轻、全身不固定疼痛、闭经等身体不适，早晨症状加重。

4.双相情感障碍的特征：

1.这是一种可能复发的复杂疾病。

2.发病年龄早：发病高峰年龄为15-24岁。

3.性别：双相I型男女同样常见，双相II型女性常见。

4.诊断困难：一般需要5-10年才能确诊。

5.自杀风险高：1/3试图自杀，最终10%-20%死于自杀。

6.双相情感障碍复发率高，复发作者预后更差。

7.身体疾病的高风险：增加心血管疾病和癌症的风险。

8.情绪发作：躁狂、轻躁狂、抑郁、混合发作等形式。

9.有许多共病。

10.双相情感障碍虽然可以自行缓解，但如果不治疗，病程会延长，复发会增加。

1.长期反复发作可导致人格改变和社会功能受损

5.双相情感障碍的疾病负担和危害。

1.双相情感障碍的负担很重。在15-44岁年龄段失能调整生命年减少的10大精神疾病中，双相情感障碍排在第3位，在我国各类疾病中，双相情感障碍排在第13位。

2.双相情感障碍复发率高，反复发作预后更差。

6.抑郁症有以下特点。非常注意是否有潜在的双相情感障碍。

1.早发；

2.抑郁症发病频繁，发病时间短；

3.双相情感障碍一级亲属家族史；

4.患病前有强烈情绪和/或循环气质和/或边缘型人格障碍；

5.季节性情绪变化；

6.既往抗抑郁药疗效差和(或)情绪变化快和(或)治疗后出现躁狂或轻躁狂；

7.过度睡眠和/或白天嗜睡；

8.暴食或体重增加；

9.精神运动迟缓；

10.有精神病症状；

11.还有产后抑郁症。

7.双相情感障碍长期治疗的原则

1.综合治疗原则：应综合应用药物治疗、物理治疗、心理治疗(包括家庭治疗)和危机干预，目的是提高疗效，提高依从性，防止复发和自杀，改善社会功能，更好地提高患者的生活质量。

2.长期治疗原则：双相情感障碍几乎一生都在以循环的方式复发，其频率远高于抑郁症，往往是一个慢性过程。因此，我们应该坚持长期治疗原则来阻断复发。

　　8、双相障碍预后不佳的原因

　　1、高复发率：90％以上反复发作;

　　2、高自杀率：25％～50％自杀未遂，11％～19％自杀死亡;

　　3、高共病率：46％伴酒精依赖，60％伴药物依赖;

　　4、疾病负担大。

　　9、双相障碍早期识别的十大线索

　　1、发病年龄早(首次抑郁发作年龄<25岁)。

　　2、发作性心境不稳定：指心境波动很大，抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安、紧张、激越、易激惹、冲动、愤怒等病理情绪呈短暂发作，持续数小时或1~2天。

　　3、抑郁发作伴不典型特征：包括食欲亢进、体重增加、睡眠过多，灌铅样肢体麻痹体验，短暂欣快发作，伴精神病性特征，伴各类焦虑如恐惧、强迫、惊恐发作等，伴经前期烦躁障碍、癔症样烦躁，抑郁发作具有季节性等。

　　4、抑郁频繁发作，一年内抑郁发作超过4次;

　　5、抗抑郁剂治疗引起转躁。

　　6、双相障碍家族史阳性;

　　7、病前情感气质;

　　8、边缘性人格障碍。

　　9、轻躁狂发作维持2~3天。

　　10、烦闷性躁狂：其主要表现为：烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动、自控下降、缺乏理智、活动性增高、思维过分活跃等，这些表现可以在抑郁相中间穿插或交替出现。

　　10、影响维持治疗依从性的因素

　　1、疾病因素：物质滥用、既往住院治疗、精神病性症状、疾病洞察力下降。

　　2、用药因素：药物不良反应、每日获益不明显、每日服药量及次数多。

　　3、患者态度：不认为有用药必要、对用药态度消极、感觉外貌变化明显、感觉生活目标受到干扰。

　　十1、双相障碍复发风险增加的预测因素

　　1、近期有物质滥用障碍史;

　　2、早期语言虐待史;

　　3、女性;

　　4、首次抑郁发作较晚;

　　5、非典型特征 (如伴有强迫、与心境不一致的精神病症状等);

　　6、发作间残留症状;

　　7、快速循环、不工作或社交损害;

　　8、无人监管患者服药。

　　十2、预防复发的六大口诀

　　1、药物治疗需坚持;

　　2、家庭关爱不可少;

　　3、心理治疗减压力;

　　4、提高患者应对力;

　　5、定期复诊要记牢;

　　6、复发症状早识别。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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