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多发性硬化是什么原因导致的呢(多发性硬化是什么疾病)

发布时间:2022-07-09 23:18:12狄娴菁来源:

导读大家好,知识小咪来为大家解答以上的问题。多发性硬化是什么原因导致的呢,多发性硬化是什么疾病很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!...

大家好,知识小咪来为大家解答以上的问题。多发性硬化是什么原因导致的呢,多发性硬化是什么疾病很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病。

2、可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。

3、MS的病变主要累及中枢神经系统白质,表现为广泛的脱髓鞘和少突胶质细胞损害,部分可引起轴突变性和神经细胞坏死。

4、多发性硬化的病变具有多重时间发生(DIT)和多重空间发生(DIS)的特征。

5、常见症状包括:视神经功能障碍、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。

6、治疗MS应以循证医学证据为基础,结合患者的经济条件和意愿,早期合理治疗。

7、MS的治疗分为:(1)急性治疗;(2)疾病矫正和治疗;(3)对症治疗。

8、1.MS的急性治疗MS急性治疗的主要目标是减少恶化期的症状,缩短病程,改善残疾程度,预防并发症。

9、推荐的治疗方法是大剂量甲基强的松龙冲击疗法,对于病情较重或治疗无效者,也可采用血浆置换(PE)或静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIg),但证据不足。

10、2.疾病修饰疗法(DMT)DMT药物可减少临床复发次数、脑内新增加和/或新增加的T2病变数量、EDSS评分进展等。

11、为提高MS患者的生活质量,应坚持长期治疗。

12、临床上,RRMS是一线治疗药物。

13、对于一线治疗不满意的RRMS和复发的SPMS和PRMS,可以使用二线治疗和免疫抑制。

14、目前,PPMS没有有效的治疗方法。

15、除上述治疗外,经济条件有限者可采用免疫抑制治疗。

16、治疗效果评价:治疗无效和失败是指患者在接受常规DMT的过程中,疾病频繁复发或恶化,一年内扩展残疾功能量表(EDSS)评分增加1分以上或颅内活动性病变数目明显增多,定义为治疗无效或失败。

17、评价治疗失败的最短治疗时间为6-12个月。

18、治疗失败者可考虑更换二线治疗药物或免疫抑制剂等其他治疗方法。

19、3.MS的对症治疗1)痛性痉挛:可使用卡马西平、加巴喷丁、巴氯芬等药物:普瑞巴林也可用于重度三叉神经痛和根性疼痛;2)慢性疼痛、感觉异常等。

20、可使用阿米替林、普瑞巴林、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)以及去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺抗抑郁药(NaSSA)。

21、3)抑郁和焦虑:可应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、SNRI、NaSSA药物和心理咨询。

22、4)虚弱乏力(ms患者症状明显):可使用莫达非尼和金刚烷胺。

23、5)震颤:可用盐酸菲酮、盐酸阿罗洛尔等药物。

24、6)膀胱直肠功能障碍:药物或导尿治疗。

25、7)性功能障碍:可使用改善性功能的药物;8)认知障碍:可使用胆碱酯酶抑制剂。

26、9)行走障碍:中枢钾通道拮抗剂达汉丙啶(Ampyra,2010年FDA批准上市),目前国内未上市。

27、4.MS的康复与生活指导同样重要。

28、对于肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者,早期应在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练。

29、在对疾病的认识上,医务工作者要耐心教育和指导患者及亲属,加强早期干预和治疗的必要性,合理解释病情和预后,增加患者治疗疾病的信心,提高治疗依从性。

30、医务工作者还应在遗传、婚姻、怀孕、饮食、心理、用药等生活的各个方面提供合理的建议,包括避免接种疫苗、避免过热的热水浴和强烈阳光下的高温暴晒、保持心情愉快、不吸烟、作息规律、适量运动、补充维生素D等。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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