脑出血的症状有哪些啊（脑出血的症状有哪些）

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一般症状：

1.急性发作和局部神经功能缺损通常在几小时内达到高峰。个别患者由于持续出血和血肿扩大，临床症状进行性加重，持续6-12小时。

2.除少量脑出血外，大部分患者均有不同程度的意识障碍。意识障碍程度是判断病情严重程度和预后的重要指标。

3.头痛和呕吐是脑出血最常见的症状，可以单独出现，也可以合并出现。脑和小脑出血头痛最厉害，少量出血可无头痛。头痛和呕吐同时出现是颅内压增高的指征之一。

4.血压升高是脑出血的常见原因和并发症。血压升高和心跳、脉搏减慢同时存在，往往是颅内压增高的重要指征。

5.脑出血的人可能出现癫痫发作，多为局灶性和继发性全身性发作。脑叶出血和深部出血最常见。

病灶症状和体征：

病灶症状与血肿位置有关，但定位诊断的准确性不如神经影像学。

1、壳核出血：

它是高血压脑出血最常见的类型。大多数是由外侧豆状动脉破裂引起的。血肿可以局限于壳核本身，也可以扩展并累及内囊、放射冠、半卵圆中心、颞叶或破入脑室。血肿压迫内囊的典型临床表现为对侧偏瘫或偏瘫、感觉障碍和偏盲。急性期双眼凝视血肿侧，优势半球可能出现失语。非优势半球可有失用和失认症、视野忽视和结构性失用。

2.丘脑出血：

如果丘脑出血量较大，根据血肿扩大的方向，会出现不同的临床证候：向外扩张，侵犯内囊；向内突破进入心室；向下侵犯下丘脑和背侧中脑；并且向上扩张侵犯了顶叶白质，所以出现了相应的症状和体征。

然而，常见的临床表现如下：

半身不遂或偏瘫、偏瘫、上视麻痹、瞳孔异常(瞳孔缩小、光反射消失)、失语、病感丧失、眼球凝视病灶侧(与壳核出血相同)、偏盲、沉默。如果血肿直径小于2cm，且局限于丘脑本身，由于血肿在丘脑的位置不同，会有不同的临床表现。

由于丘脑血肿的位置不同，临床表现也不同：

(1)前外侧型：轻度前额叶症状，轻度感觉和运动障碍。

(2)后外侧型：严重的运动和感觉障碍，以及瞳孔缩小和上视麻痹等。预后不良。

(3)中等大小：急性期出现意识障碍，其次为额叶综合征，如主动性和注意力下降，记忆障碍。(4)背侧型：表现为枕叶征，优势半球失语，非优势半球书写困难。

3.尾状核出血：

尾状核出血常见于尾状核头部，易破入脑室。因此，最常见的临床表现为急性头痛、呕吐、落枕等脑膜刺激征，并伴有一定程度的意识障碍和短暂的近记忆障碍，临床上与蛛网膜下腔出血难以区分。此外，还可出现一过性对侧凝视麻痹、对侧轻偏瘫和一过性轻偏瘫。甚至同侧

脑出血是指皮质下白质出血。与其他类型的脑出血不同，慢性高血压是主要病因，其他常见病因包括脑淀粉样血管病和动静脉畸形。脑出血的临床表现往往与血栓栓塞性脑梗死难以区分。脑出血的神经功能缺损随出血部位的不同而不同；

(1)额叶出血：额叶出血可引起额部疼痛，以血肿侧最严重，对侧偏瘫，双眼盯着血肿侧，大小便失禁，意识障碍，癫痫。

(2)顶叶出血：可引起对侧偏侧感觉丧失和对侧视野忽视，也可引起对侧同侧偏盲或象限盲，轻度偏瘫和失病。

(3)颞叶出血：可引起对侧象限视野丧失。血肿，耳前或耳周头痛，偶有谵妄。半球优势可导致韦尼克失语症。血肿扩散至左侧颞顶区可引起传导性失语或完全性失语；非优势半球出血可能有意识混乱和认知障碍。

(4)枕叶出血：血肿同侧眶内疼痛，对侧偏盲，可有一过性黑化和视觉扭曲，有时感觉丧失和书写困难。

5、脑桥出血：

脑桥出血是脑干出血中发生率最高的一种，是基底动脉侧支正中支破裂所致。脑桥出血的临床症状和体征因血肿的大小、部位、血肿是否破入脑室、是否存在脑积水而有很大差异。少量脑桥出血症状较轻，临床上易与腔隙性脑梗死混淆。

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