类风湿性关节炎的治疗方案有哪些（类风湿性关节炎的治疗措施）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。类风湿性关节炎的治疗方案有哪些，类风湿性关节炎的治疗措施很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

目前的治疗旨在：

1.控制关节和其他组织的炎症，缓解症状；

2.维持关节功能，防止畸形；

3.修复受损关节，缓解疼痛，恢复功能。

1.一般疗法

有发热、关节肿痛及全身症状者，应卧床休息，直至症状基本消失。经过两周的改善，你要逐渐增加活动量，避免长时间卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食蛋白质和各种维生素要充足。有明显贫血的患者可以少量输血。如果有扁桃体炎等慢性病变，应在患者健康状况允许的情况下尽快切除。

2.药物

1.非甾体抗炎药

用于首次或轻度病例，其作用机制主要是抑制环氧化酶，从而抑制前列腺素的产生，从而达到消炎止痛的效果。但不能阻止风湿性关节炎的自然进程。由于体内代谢途径不同，这些药物可以相互作用。不建议联合使用，要注意个体化。

水杨酸制剂：抗风湿、抗炎、解热、镇痛。用量为每日2 ~ 4g。如果疗效不理想，可适当增加剂量，有时每天4 ~ 6g才有效。一般饭后服用或与抗酸剂一起服用，肠溶片也可用于缓解胃肠刺激。

吲哚美辛是吲哚乙酸的衍生物，具有抗炎、解热、镇痛作用。如果病人不能忍受阿司匹林，他们可以改用这种药。平时的剂量是25mg一天2 ~ 3次，一天100mg以上时，容易引起副作用。副作用包括恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、头晕、抑郁等。

丙酸衍生物：可替代阿司匹林的一类药物，包括布洛芬、萘普生、芬布芬。它们的作用与阿司匹林相似，疗效相近，消化道副作用小。剂量：布洛芬每日1.2~2.4g，分3 ~ 4次服用，萘普生每次250mg，每日2次。副作用包括恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、消化道出血、头痛和中枢神经系统紊乱等。

Acid-killing药物：邻氨基苯甲酸衍生物，作用与阿司匹林相似。耐酸每次250mg，每日3 ~ 4次。每次杀死200 ~ 400毫克的氯酸，每日3次。副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和食欲不振。偶尔出现皮疹、肾功能不全、头痛等。

2.黄金制备

目前公认对类风湿性关节炎有确切疗效。硫代苹果酸金钠是常用的。用法：第一周肌肉注射10mg，第二周25mg。如果没有不良反应，以后每周50mg。当总量达到300 ~ 700 mg时，大部分患者开始起效，当总量达到600 ~ 1000 mg时，病情可稳步好转。保持每月50毫克的量。因为停药后有复发的可能，在国外维持多年是有用的，而且是终身直线。黄金制剂越早使用，效果越好。金制剂起效较慢，需3 ~ 6个月才能起效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒性药物合用。如果在治疗过程中总量已达到1000mg，病情仍无好转，则应停药。口服金制剂与注射金具有相似的效果。副作用包括大便次数增多、皮疹、口腔炎、紧绷损伤等。停药后可恢复。

金诺芬，一种口服金制剂，是金膦的羟基化合物。用量为6mg，每日一次，2 ~ 3个月后见效。对早期病程短的患者有效。副作用比注射液轻，常见腹泻，但一过性，缓解有效率62.8%。

3.青霉胺

是一种含巯基的氨基酸类药物，对治疗慢性类风湿性关节炎有一定疗效。它能选择性地抑制某些免疫细胞，降低免疫力

有一定的抗风湿作用，但显效很慢，一般需要6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或皮质类固醇减量的辅助药物。口服250~500mg，每日2次。治疗过程中常出现恶心、呕吐、食欲不振等多种胃肠道反应。长期应用应注意视网膜变性和视神经萎缩。

5.左旋咪唑

可以缓解疼痛，缩短关节僵硬的时间。剂量为第一次发作50mg，每日一次，第二周50mg，每日两次，第三周50mg，每日三次。副作用包括头晕、恶心、过敏性皮疹、视力下降、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。

6.免疫抑制剂

硫唑嘌呤，每次50mg，每日2 ~ 3次，常用于停药或激素减量患者。环磷酰胺每次50mg，每天两次。症状或实验室检查好转后，逐渐减少。剂量维持在原治疗剂量的1/2 ~ 2/3。3 ~ 6个月。副作用包括骨髓抑制、白细胞和血小板减少、肝毒性和消化道反应、脱发、闭经、出血性睑缘炎等。

甲氨蝶呤(MTX)具有免疫抑制和抗炎作用，并能降低红细胞沉降率和改善骨侵蚀。每周肌肉注射或口服5 ~ 15 mg，3个月为一个疗程。副作用包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞减少或血小板减少、药物性间质性肺炎和皮疹。可能成为继黄金、青霉胺之后的又一个姑息药物。

7.肾上腺皮质激素

皮质类固醇对关节肿痛、炎症控制、抗炎止痛作用迅速，但作用不持久，对病因病机无影响。一旦停药，短时间内就会复发。射频、血沉、贫血无改善。长期使用会导致严重的副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害并影响重要器官功能的患者，如有可能导致失明的眼部并发症的患者，中枢神经系统疾病的患者，以及心脏传导阻力的患者。

　　醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射25～50mg，严防关节腔内感染和骨质破坏。去炎舒松特丁乙酸酯，是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇，一次量为10mg，膝关节为30mg。

8、雷公藤

经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和RF效价降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。

　　昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。疗程3～6月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。

9、其它治疗

胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。

3、理疗

目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。

　　锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。

4、外科治疗

以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。

　　一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10％～20％患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。

5、食物治疗

80年代开始，在美日欧一些国家，开始把鲨鱼软骨粉作为代替疗法的一环用于临床治疗。欧洲一些国家把鲨鱼软骨的萃取物认定为药品。日本的一些医疗机构则选择企业，提供临床级别的纯天然鲨鱼软骨粉。纯天然鲨鱼软骨粉的不仅疗效稳定得到验证，更重要的是它没有常规药物所有的可怕的副作用，正在发达国家中逐步普及。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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