热性惊厥的临床表现（热性惊厥的临床表现及治疗）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。热性惊厥的临床表现，热性惊厥的临床表现及治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、发烧是儿科常见的症状，有的孩子会出现抽搐。那么有哪些临床表现可以提示热性惊厥呢？有可能发生在什么样的孩子身上，会给孩子带来什么样的伤害？儿科医生该如何应对这种疾病，又该如何安抚家长？这个医学周，让我们来认识一下这个看起来很可怕，但是预后很好的疾病。

2、什么是热性惊厥？

3、热性惊厥又称热性惊厥，是儿童最常见的神经系统疾病。5岁以下儿童热性惊厥的发生率为2-4%。由于儿童中枢神经系统和体温控制系统发育不完善，容易出现高热，可引起部分儿童大脑皮层异常放电，从而出现惊厥。幸运的是，大多数单纯性热性惊厥可以自行缓解，不会对神经系统造成结构性损伤或后遗症，也不会增加其日后患癫痫的风险。

4、美国儿科学会(AAP)在2008年修订的指南中对热性惊厥的定义为6个月至5岁发热儿童的惊厥发作，不包括颅内感染和代谢障碍，无热性惊厥发作史。加热温度一般在38以上。

5、热性惊厥可分为简单型和复杂型两种。其中单纯性热性惊厥占80%，其预后优于复杂性惊厥。

6、什么样的宝宝容易出现热性惊厥？

7、热性惊厥的发生与发热温度、遗传因素、感染、接种疫苗等有关。

8、发热：孩子最高体温越高，越有可能出现热性惊厥，但引起惊厥的体温阈值因人而异。最高体温是决定热性惊厥发生的主要因素。

9、遗传因素：虽然其遗传方式尚未完全揭示，但大量研究证实，小儿热性惊厥的发病具有遗传易感性，其发生受多个基因的影响。一级亲属或兄弟姐妹的热性惊厥史会增加儿童热性惊厥的风险。

10、感染：热性惊厥患儿一般有病毒感染，少数患儿有细菌感染。一些能引起高热的病毒，如人类单纯疱疹病毒和流感病毒(尤其是甲型流感病毒)，很容易使被感染的儿童出现热性惊厥。

11、接种疫苗：接种某些疾病的疫苗可能会引起热性惊厥，如百日咳、破伤风、白喉、麻疹、腮腺炎、风疹等，但发生这种事件的概率很低，这与疫苗的配制、接种年龄、儿童的遗传易感性有关。

12、热性惊厥的临床表现

13、I型热性惊厥最常见的症状是全身强直阵挛性癫痫发作，可累及表情肌和呼吸肌。有些孩子还可能口吐白沫。持续的睁眼和斜视表明正在进行癫痫发作，而闭眼和深呼吸是癫痫发作的最终迹象。型热性惊厥的发作时间多为3-4分钟，随后出现意识模糊、烦躁不安和嗜睡。

14、复杂性热性惊厥好发于年龄较小的儿童，与神经系统发育异常关系更大。其发作时间较长(15分钟)，24小时内复发几率较大。少数儿童可能有短暂性偏瘫。

15、热性惊厥怎么治疗？

16、对于癫痫发作的发热患儿，首先要通过详细的病史和体格检查，排除其他神经系统感染和器质性疾病的可能。必要时可通过头颅MRI、腰椎穿刺等影像学手段确诊。热性惊厥确诊后，可开始以下治疗：

17、急诊处理：因为单纯热性惊厥大部分可以自行缓解，所以这部分患儿不需要治疗。对于癫痫持续时间超过5分钟的儿童，应在救护车或急诊科尽早给予苯二氮卓类药物。终止发作的药物。越早开始治疗，起效时间越短，预后越好。

18、发烧要对症治疗，给孩子物理降温。也可以用退烧药缓解孩子的不适，但使用退烧药并不会降低惊厥复发的风险。此外，呼吸和循环系统

19、单纯热性惊厥患儿治疗后即可出院，复杂惊厥患儿需根据其恢复速度和体温情况入院进一步观察。

20、长期治疗：由于高达1/3的热性惊厥患儿会复发，患儿家长可开家用苯二氮卓类药物，如地西泮直肠凝胶或咪达唑仑鼻腔喷雾剂(两者疗效相同)。医生应教育家长使用这两种药物，并强调只有在儿童惊厥复发超过5分钟时才应给予这两种药物。

21、预防：大量系统综述表明，持续/间歇预防性使用抗惊厥药和退热药不会降低热性惊厥的复发率。考虑到热性惊厥预后普遍较好，抗惊厥药对儿童中枢系统的副作用远大于其益处。因此，AAP不建议热性惊厥儿童预防性使用退烧药或抗惊厥药。

22、儿童热性惊厥往往会引起家长的极大关注和恐慌，因此医生要做好家长的安抚工作，并建议以下解释：

23、影响：热性惊厥本身一般不会对孩子的大脑造成损害，也不会影响孩子的大脑发育或智商。

24、预后：大多数热性惊厥预后良好。虽然孩子的发作场景可能很可怕，但热性惊厥导致死亡的可能性极低。

25、处理方法：家长要让孩子侧卧，不要往孩子嘴里塞毛巾等异物，也不要强行制止孩子四肢抽搐。写下儿童癫痫发作的持续时间。抽搐发作少于5分钟不需要治疗。如果超过5分钟，可以叫救护车求助。如果家里有医生开的苯二氮卓类药物，发作时间长于5分钟时也可以按规定剂量给药。

26、发烧的治疗：帮助孩子散热。不要多穿衣服或盖被子，以免温度进一步升高。同样，BMJ发表的热性惊厥系统综述也没有建议用温水擦拭儿童身体。

27、复发：1/3的患儿有热性惊厥复发的可能。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

标签：

版权声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！