血栓闭塞性脉管炎好发于哪个部位（认识血栓闭塞性脉管炎）

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血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性慢性闭塞性疾病，主要侵犯肢体，尤其是下肢中小动静脉。少数血管出现在大脑、心脏和消化道。中国各地均有发病，但以黄河以北地区较为常见。在国外，多发生在亚洲，欧美国家很少。绝大多数患者是男性，他们往往发生在壮年。1908年，Buerger报道了这种疾病的病理变化，故又称Buerger氏病。

血栓闭塞性脉管炎是什么引起的？

该病的病因尚不完全清楚，一般认为是多种综合因素所致。吸烟、寒冷、潮湿、营养不良、性激素异常一直被认为是本病的主要致病因素，而吸烟与本病的关系尤为密切。近十年来，免疫因素受到了重视。通过对体液免疫、细胞免疫和免疫病理学的观察，许多学者认为该病是一种自身免疫性疾病。

血栓闭塞性脉管炎有哪些表现？如何诊断？

此病发病隐匿，病理进展缓慢，需要数年时间才会严重。根据肢体缺血的程度，病程的演变可分为三个阶段：

第一阶段(缺血阶段)是病变的初级阶段。主要表现为麻木、发冷、畏寒、酸痛、乏力、沉重和轻度间歇性跛行。后者是这一时期的典型标志。当患者行走1 ~ 2英里时，小腿或足部肌肉变得肿胀或疼痛。如果他继续走，疼痛会加剧，最后会被迫停下来。休息过后，疼痛立刻减轻了。再次行走后又出现症状，称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短。这是走路后肌肉需氧量增加造成的。检查患肢皮肤温度降低，肤色苍白，足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。经常游走性血栓性静脉炎。

第二阶段(营养不良期)，患肢麻木、畏寒、恶寒、酸痛等症状加重，间歇性跛行日益明显，行走距离缩短，休息时间延长，疼痛持续。当肢体处于静止状态时，疼痛仍持续存在，称为静息痛。晚上更明显。患肢皮肤温度明显降低，肤色变浅，或出现紫斑、潮红，皮肤干燥，毛发脱落。趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背动脉和胫后动脉搏动消失，N动脉和股动脉搏动也可减弱。

第三期(组织坏死期)，除上述症状外，患肢严重缺血，休息痛加重，疼痛剧烈且持续时间长，患者日夜屈膝抱脚，夜不能寐。食欲下降，体力下降，体重明显减轻。如果并发局部感染，可能会出现发热、寒战、烦躁等全身毒血症状。肢体组织缺血更严重，导致溃疡或坏疽。多为干性坏疽，趾(指)干燥发黑，可延伸至近端。坏死组织脱落后，形成不愈合的溃疡。如果出现继发感染，就是湿性坏疽。根据坏疽的范围，可分为三级：级，坏疽局限于足趾(手指)；级，坏疽延伸至趾(掌)关节及(掌)部；级，坏疽延伸至足跟、踝关节以上。

以上分期是为了区分疾病的严重程度和病程的不同阶段，从而掌握相应有效的治疗方法。但是分期不是一成不变的。如果病变发展，症状会加重。如果能及时治疗，可以建立侧支循环，改善局部血供，缓解症状，改善病情，改变分期分级。

血栓闭塞性脉管炎的诊断主要依靠临床，而不是实验室结果。血栓闭塞性脉管炎的第一个表现是m

血栓闭塞性脉管炎可并发神经、肌肉、骨骼等组织的缺血性病变。如果并发局部感染，可能会出现发热、寒战、烦躁等全身毒血症状。肢体组织缺血更严重，导致溃疡或坏疽，多为干性坏疽，如继发感染则为湿性坏疽。细菌产生的毒素或其他毒素进入血液循环而引起的全身中毒症状称为毒血症。

得了血栓闭塞性脉管炎，要不要卧床？

血栓闭塞性脉管炎患者应适当加强运动，促进侧支循环的建立，改善患肢的血液供应。试试伯杰的锻炼方法，即患者仰卧，先将患肢抬高45度以上1-2分钟，然后在床边下垂2-3分钟，再平卧2分钟，做足旋转屈曲运动。每天多次重复上述练习，每次20分钟。

血栓闭塞性脉管炎患者都要截肢吗？

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性缺血性疾病，进展缓慢，呈周期性，往往需要数年才会严重。因此，加强功能锻炼，积极治疗，可以有较好的疗效。统计显示，血栓闭塞性脉管炎患者的5年截肢率为20-30%，但其预期寿命与正常人相似。

如何预防血栓闭塞性脉管炎？

不抽烟不喝酒，心情舒畅，以饱满的激情和精力生活、学习和工作。寒冷季节，要注意保暖，尤其是四肢。饮食和生活要适度。对出现初期症状的患者，应及时到医院确诊，并积极治疗。早发现早治疗。

血栓闭塞性脉管炎怎么治疗？

目的缓解静息痛，促进溃疡愈合，避免和减少截肢。最重要的措施是严格控制尼古丁的吸入，完全切断尼古丁的吸入可以使疾病进入静止期。防止受凉和外伤，避免过热，以免组织需氧量增加。保守治疗包括使用抗血小板、抗凝、类固醇和免疫抑制药物，以及高压氧治疗以增加肢体的氧气供应。溶栓药物的使用是有争议的，只能在疾病早期考虑。手术治疗包括：腰交感神经切除术、血栓内膜切除术、旁路术、分期动静脉旁路术和截肢术。

另外，有没有治疗血栓闭塞性脉管炎的微创方法？

下肢动脉硬化闭塞症的治疗正逐渐向微创手术——经皮血管内手术和基因治疗、自体外周血干细胞移植等方向发展。

　　出院后有哪些注意事项？

　　出院后应注意以下3个方面：

　　1、运动锻炼：跑步机锻炼和行走是治疗跛行最有效的运动。运动强度：行走速度应设定在3～5分钟即诱发出疼痛跛行症状时的速度，在这一负荷下行走至产生中等程度的疼痛症状，然后站立或坐下休息使症状缓解，而后继续上述行走。运动持续时间：在每节运动过程中应该重复运动-休息-运动过程。最初锻炼时需进行总计35分钟的行走，随后每次锻炼增加5分钟直到完成总计50分钟的行走，并以此强度和时间锻炼下去。运动频率：每周锻炼3～5次。

　　2、生活习惯及危险因素控制：戒烟、酒，低盐低脂饮食，控制低密度脂蛋白（LDL）在100mg/dl以下，控制血糖，使糖化血红蛋白在7％以下，控制血压140/90mmhg以下，若合并糖尿病或肾疾病则应控制血压于130/80mmHg以下。

　　3、出院后需要长期口服的抗血小板、改善微循环的药物，并定期复查血液凝血指标，调整口服药用量，避免过量服用导致出血。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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