呼吸衰竭分类诊断标准（呼吸衰竭如何诊断）

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1.动脉氧分压(PaO2)

指物理溶解在血液中的氧分子产生的压力。健康人的PaO2随年龄增长而逐渐降低，并受受体部位等生理因素的影响。根据氧分压与氧饱和度的关系，氧合血红蛋白的解离曲线呈S形。当PaO28kPa(60mmHg)以上时，曲线平坦，氧饱和度在90%以上，PaO2变化5.3kPa(40mmHg)，但氧饱和度变化很小，说明氧分压远比氧饱和度灵敏。但当PaO26.6kPa(50mmHg mHg)时，根据Henderson-Hassellbalch公式，pH低于7.20，会影响循环和细胞代谢。慢性呼吸衰竭是由于机体的代偿机制，以PaCO 26.65 kPa (50 mHg)作为呼吸衰竭的诊断指标。

2.ph值

是血液中氢离子浓度的负对数值。正常范围是7.35-7.45，平均7.40。小于7.35是失代偿性酸中毒，大于7.45是失代偿性碱中毒，但不能说明是什么样的酸中毒。临床症状与pH偏移密切相关。

3.过量碱

在38、CO2分压5.32 kPa(40 mmhg)、氧饱和度100%的条件下，将血液滴定至pH7.4，是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量为阳性，为代谢性碱中毒。EB的剂量为阴性，属于代谢性酸中毒。正常范围为02.3 mmol/l，纠正代谢性酸碱失衡时，可作为估计抗酸剂或生物碱用量的参考。

4.缓冲碱(BB)

是血液中各种缓冲碱的总含量，包括碳酸氢盐、磷酸盐、血浆蛋白盐、血红蛋白盐等。反映了人体对酸碱干扰的缓冲能力，以及机体对酸碱失衡的代偿的具体情况。正常值是45毫摩尔/升。

5.实际碳酸氢盐(AB)

AB是实际二氧化碳分压和氧饱和度下人体血浆中碳酸氢盐的含量。正常值为22-27mmol/L，平均值为24 mmol/L，HCO 3-含量与PaCO2有关，随着PCO2的增加，血浆HCO 3-含量也增加。另一方面，HCO 3-血浆缓冲碱之一，当体内固定酸过多时，可通过HCO 3-缓冲使pH保持稳定，而HCO 3-含量减少。所以AB同时受到呼吸和代谢的影响。

6.标准碳酸氢盐

是指从空气中分离出来的全血样本。在38、PaCO 2 5.3 kpa、血红蛋白100%氧合的条件下，血浆中HCO3 -的实测含量为22-27 mmol/L，平均值为24 mmol/L，SB不受呼吸因素的影响，其值的增减反映了体内HCO 3-储备的多少，从而指示了代谢因素的趋势和程度。代谢性酸中毒SB下降；代谢性碱中毒时SB增加。Ab & gtSb表示CO2滞留。

7.二氧化碳结合力

正常值为22-29mmol/L，反映体内主要的碱储备。当出现代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时，CO2CP下降。当出现代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒时，CO2CP水平升高。但呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒时，CO2CP不一定升高。因为呼吸性酸中毒，肾脏以NH4+或H的形式排泄H，吸收HCO3 -进行代偿，碱储备增加。因此，CO2CP的升高在一定程度上反映了呼吸性酸中毒的严重程度，但不能及时反映血中CO2的快速变化，还受代谢性碱中毒或酸中毒的影响，所以CO2CP有其片面性。

在这些指标中，PaO2、PaCO2和pH最重要，反映呼吸衰竭时O2和CO2潴留不足，以致出现酸碱失衡。如果加入BE，它可以反映身体的代偿情况，是否有代谢性酸或碱中毒，以及电解质

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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