无精子症是什么（无精子症是什么）

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无精子症的概念：必须通过2次以上的精液分析才能确诊，且精液经离心沉淀后，显微镜下仍未发现精液，采集精液时要求禁欲2-7天。必须是精液，无精子症的发生率是男性不育的19%-30%。

1.分类

(1)睾丸早产：是指睾丸本身功能正常，但由于下丘脑和(或)脑垂体内分泌功能失调而导致睾丸不发育或不生精。

(2)睾丸性：指睾丸本身由于各种原因失去了产生精子的能力。

(3)睾丸后性：指睾丸具有正常的精子生成能力，但精子运输管道受阻或先天性缺失，如附睾炎、双侧附睾炎、双侧输精管伴精囊腺缺失、射精管梗死等。

2.病因学

(1)药丸生精障碍：睾丸是唯一产生精子的器官。精子生成中的睾丸功能障碍。

(2)感染因素：多由腮腺炎引起，其他感染也可引起本病。

(3)先天因素：有些人生来就没有产生精子的能力。这种异常是通过研究染色体和遗传基因发现的，或者通过活检了解到的。

(4) 6%的男性不育患者存在不同程度的染色体异常，无精子症患者的染色体异常率甚至达到10%-15%。

(5)射精功能障碍：不射精和逆行射精都属于这一类。

(6)输精管阻塞或缺失

(7)睾丸生精能力因年龄增长而下降。

(8)其他因素：如营养失调、工业危害、辐射暴露、发热性疾病、过敏、吸烟等不良习惯。

3.支票

(1)病史采集和体格检查：特别注意男性第二性征和生殖器官的发育，测量睾丸体积，检查附睾、输精管等。

(2)内分泌检查：观察血清中FSH、LH、T、PRL。

(3)睾丸活检：可直接检查生精小管的生精功能和间质细胞的发育情况。

(4)果糖的测定：鉴别是否有输精管梗阻。

(5)核型分析：用于睾丸发育不良、外生殖器官畸形和原因不明的无精子症。

(6)超声检查：主要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症等。

4.处理

对于由睾丸前和下丘脑和/或垂体功能障碍引起的睾丸功能减退，可以使用激素替代疗法。目前有两种方法：一种是HMG和HCG的结合，另一种是LHRH。

(1)对于睾丸无精子症，如FSH明显升高，或睾丸活检证实有严重的、不可逆的生精障碍，应选择：精子人工授精、领养子女或不生子女。

(2)睾丸后部无精子症：如确认附睾部分梗阻，输精管上部梗阻，可进行手术解除梗阻。

(3)辅助生殖技术：主要指卵胞浆内单精子注射(ICSI)。如果输精管精囊缺如或梗阻，长输精管梗阻，长射精管未发育或发育不良，且梗阻，输精管无法重建再通，可采用附睾精子抽吸或睾丸活检获取精子进行ICSI辅助妊娠。

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