肠系膜淋巴结炎的克星（肠系膜淋巴结炎）

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由肠系膜壁层和脏腹膜组成，包括小肠系膜和结肠系膜、系膜、卵巢、输卵管等。小肠系膜是连接空肠、回肠和后腹壁的扇形腹膜。附着于后腹壁的部分称为肠系膜根。肠系膜的小肠缘长6-7米，有肠系膜上动脉、静脉及其分支、乳糜管、神经丛和淋巴结的征象。上呼吸道感染的症状如全身不适、喉咙痛和发烧通常在发病前1-2天感觉到。然后出现腹痛，多在右下腹及脐部周围，常呈阵发性，如扭转。吃了以后再疼就能吐出来的食物。体格检查上，面部潮红、口唇苍白、咽部充血、腹部压痛多自右向左斜向分布，但右下腹明显，无肌张力和反跳痛。瘦的孩子有时会摸到肿大的淋巴结。临床上必须与急性阑尾炎相鉴别。前者一般为发热后腹痛，转移性腹痛不明显，腹痛常不限，白细胞计数无明显升高；后者有转移性右下腹疼痛，呈持续性，恶心呕吐明显，右下腹压痛有限而固定，常伴有腹肌紧张和反跳痛，白细胞计数明显升高。典型案例一般不难认定。然而，当幼儿不合作或无法表达自己的病情时，识别可能会很困难。引起非特异性肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能包括葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)、溶血性链球菌、红球菌、假结核、青霉菌、病毒、日本血吸虫、阿米巴原虫等。这种疾病的确切原因仍然未知。常见于儿童或青少年，多见于回盲部淋巴结。这个区域淋巴结多，尤其是儿童。肠内容物长时间停留在回肠末端，毒素和细菌产物容易在那里被吸收，引起淋巴结的急性炎症反应。也有人认为患者在发病前1 ~ 2天常感到疲倦、不适和上呼吸道炎症，因此认为是链球菌血液感染所致。一些作者认为毒血症是肠系膜淋巴结炎，发病的关键，但是在淋巴结培养中没有细菌生长。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的儿童。发病前常出现咽痛、发热、乏力、不适等前躯体症状，随后出现腹痛、肚脐及右下恶心呕吐，有时可出现腹泻或便秘。这种发病机制与急性阑尾炎腹痛继而发热刚好相反，发病初期体温急剧上升。体检时，肚脐和右下腹可有压痛，范围广，压痛点不固定。因为孩子的腹肌不发达，腹肌的张力不明显。有时可摸到小结节状肿块。白细胞计数增加或正常。如果是链球菌引起的，可通过腹部穿刺抽出较稀的草绿色液体，涂片可找到革兰氏阳性球菌。引起生理性非特异性肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能包括葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)、溶血性链球菌、红球菌、假结核、青霉菌、病毒、日本血吸虫、阿米巴原虫等。这种疾病的确切原因仍然未知。多见于儿童或青少年，多见于回盲部淋巴结。这个区域淋巴结多，尤其是儿童。肠内容物长时间停留在回肠末端，毒素和细菌产物容易在那里被吸收，引起淋巴结的急性炎症反应。认为是链球菌血液感染所致，也认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结充血肿胀。腹腔内可能有少量炎性渗出物。显微镜下，淋巴窦扩张，中性粒细胞从小血管进入淋巴窦，吞噬细菌。部分白细胞可变性塌陷，形成细胞碎片或变性物质。淋巴结中的血管也扩张和充血，生发中心

1.诊断，病史。患病前常有上呼吸道感染、肠道感染、颈部淋巴结炎等病史。2.症状类似于急性阑尾炎。主要表现为腹痛，可发生在任何部位，尤其是右下腹。偶尔表现为转移性右下腹疼痛，性质为钝痛或痉挛性疼痛。它是温和的，可以忍受的。疼痛间歇期，患者可无其他不适，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。发病初期，体温通常不超过39。此病可复发，但多为自限性。3.面部潮红，嘴唇苍白，喉咙充血。腹部压痛从右向左斜向分布，但右下腹明显。右下腹可有不同程度的压痛。触痛点往往在麦克白的点里面或上面。每次检查压痛位置都有很多不一致，很少有肌肉紧张和反跳痛。偶尔右下腹可触及小结节状淋巴结，有压痛。实验室检查：外周血白细胞计数一般正常或略有升高或降低，而淋巴细胞比例升高。其他辅助检查：高频超声可直观显示腹肌、大血管、肠管的蠕动情况，肠系膜上肿大淋巴结的大小、形态、回声及分布情况，操作方便易行，无辐射损伤。通常淋巴结周围的皮质呈低回声，中央髓质的回声相对较高，接近肝脏的回声强度。肠系膜淋巴结炎高频超声显像可根据肠系膜淋巴结的数目、直径，皮肤髓质回声有无异常，结合呼吸运动和消化道声像图，进行纵、横、斜扫定性诊断。本病在影像学上应与以下病变相鉴别：1。结核性肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年。声像图为卵圆形低回声、等回声和混合回声，部分强回声融合、液化、钙化，或大量腹水、肠粘连等改变。2.肠系膜或腹膜后恶性淋巴瘤是常见的来源。通常，它通常涉及多个部分。超声表现趋向于圆形，长宽比& lt2、受累节段较长，可有中央坏死伴强回声斑，或多个结节簇成花瓣状。然而，我们不能完全依赖超声图像特征。考虑到小儿肠系膜淋巴结发育不成熟，超声表现仍有一定差异，有待进一步探讨。这种疾病的鉴别诊断很容易与急性阑尾炎混淆。一般患者发热后腹痛，转移性腹痛不明显。腹痛常不局限或固定，白细胞计数升高不明显。后者有转移性右下腹疼痛，为持续性。恶心呕吐明显，右下腹压痛有限且固定，常伴有腹肌紧张和反跳痛。白细胞计数明显增加。此外，本病应与肠道肿瘤、卵巢肿瘤、淋巴结结核、克罗恩病、耶尔森菌肠炎、耶尔森菌淋巴结炎等鉴别。儿童急性肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎

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