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30岁冠心病是怎么引起的(冠心病是什么引起的)
发布时间:2022-07-07 21:45:27刘瑶凝来源:
大家好,知识小编来为大家解答以上的问题。30岁冠心病是怎么引起的,冠心病是什么引起的很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1.症状
冠心病的典型症状是活动后胸痛,多位于心前区或胸骨后,似挤压感,伴有出汗、肩背部不适,每次持续数分钟至数十分钟,休息或服用硝酸甘油可缓解。我觉得如果你遇到这样典型症状的患者,你还没有确诊,我觉得你应该重新考执业医师:),但是。临床上出现这种典型症状的患者真的不多,尤其是女性、糖尿病、老年人。就我遇到的冠心病患者来说,他们的症状有牙痛、咽痛、背痛、胸痛(左、右或中间)、上腹痛,甚至没有胸痛的直接表现为低血压症状,如晕厥、运动障碍等。很多人可能会感叹,症状那么多,医生怎么识别?是的,对于全世界的医生来说,胸痛或冠心病的诊断和治疗都是一个巨大的挑战。在美国,每年约有800万患者因胸痛前往急诊室,500万患者因疑似急性冠状动脉综合征而入院。其中约一半最终被排除,而因急性冠状动脉综合征而从急诊室出院的患者中约有1 . 3 %(40,000人)患有心肌梗死。这是一个真实的数据。虽然这是一个较早的数据,但就目前而言,这种情况已经有所改善。
记得上学的时候,有个老主任给我们上冠心病的课,他曾经说过这样一句话:“凡是下巴以下,肚脐以上的症状,与活动有关或者你无法解释的,请考虑冠心病的可能。”经过这么多年的工作,我几乎把这句话付诸实践。
2.心电图
心电图是一种廉价且易于操作的检查。很多人会说,如果症状不典型,做个心电图不就什么都知道了吗?如果是这样的话,事情就简单多了,但现实却完全不同。数据显示,对于冠心病患者来说,只有50%左右的人会出现典型的心电图(这是我研究生项目的结果)。这里说的50%是有经验的三级医院的结果。如果是在基层医院,这个比例可能会更低。那为什么会这样呢?一方面,很多冠心病患者在没有症状的情况下,心电图往往显示“正常”。另一方面,在急性心肌梗死早期,心电图往往不典型。如果缺乏这方面的经验,很容易造成漏诊。所以,关于心电图,这也是一件让医生很无奈的事情,因为患者经常会问:“医生,我的心电图正常,你怎么还说我可能心脏病发作?”。我想说,是的,很多情况下,即使你的心电图正常,医生也不能完全排除心脏病的可能。
3.心肌标志物
心肌损伤标志物是诊断急性心肌梗死的金标准,但也有很大缺陷。一般来说,常用的心肌标志物在心肌梗死后1-4小时会出现异常升高,然后在几个小时到几天内逐渐恢复正常。这就带来了一个问题,疾病的早期和晚期都可能出现“假正常”。而且这些指标对于缺血但没有坏死的患者通常是无效的,也就是说,如果患者只有心绞痛但血管没有完全阻塞,没有发生心肌坏死,这些指标通常是没有用的。然而,众所周知,大多数心绞痛患者的风险与心肌梗死相当。在这种情况下,如果根据心肌标志物确定高危患者,可能会漏掉很多有潜在心血管风险的患者。
既然症状、心电图、心肌标志物都有一些不足,如何才能避免漏诊?目前大多数胸痛中心采用分类观察的筛查方式。这种方法虽然不能100%避免高危患者的漏诊,但确实是一种可行的方法,低于有观察条件的医疗单位。它可能会被广泛采用。如果确实没有观察条件,可以让患者入院评估。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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