布氏杆菌病人传染人吗（布氏杆菌病的详细介绍）

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1.病因学

布鲁氏菌首先感染家畜，但家畜的临床表现不明显。但怀孕的母畜容易造成流产或死胎。羊水、胎盘和排出的分泌物中布鲁氏菌的含量特别具有传染性。这种细菌存在于它的皮毛、尿液、粪便和乳汁中。细菌可排泄3个月以上。人可通过接触牲畜、食用受污染的牛奶和肉类、吸入含细菌的粉尘或细菌进入结膜而感染。发病年龄多在30岁以上。

这种细菌从受损的皮肤黏膜或消化道、呼吸道进入人体后，首先被吞噬细胞吞噬，进入淋巴结。有时，它可以在淋巴结中存活、生长和繁殖，形成感染灶。约2 ~ 3周后可进入血液循环产生菌血症。然后在肝、脾、骨髓等网状内皮系统生长，可反复突破细胞进入血液循环，再次引起菌血症和临床急性症状，表现为平均发热期2-3周，间隔约3天至2周。发热反复，产生波浪状的热型，故称波热。

同时，布鲁氏菌含有内毒素且细菌本身可引起人体过敏，导致各种过敏性疾病。骨关节病变，大多发生在半年左右，少数病例发生更早。布鲁氏菌骨髓炎是血液传播的布鲁氏菌感染在骨关节的局部表现。任何骨骼都可能受累，但脊椎炎是最常见的。关节病变常侵犯大关节，髋关节炎最常见。

2.传播方式

牛、羊、猪是该菌的主要自然宿主，可通过皮肤、消化道、呼吸道、结膜传播给人。

3.病变

广泛来说，受损的组织不仅是肝脏、脾脏、骨髓和淋巴结，还有骨骼、关节、血管、神经、内分泌和生殖系统。不仅间质细胞受损，器官的实质细胞也受损。其中单核吞噬细胞系统的疾病最为明显。病变主要病理变化为：(1)渗出、变性、坏死，主要在肝、脾、淋巴结、心、肾，浆液性炎性渗出混合少量细胞坏死；(2)增殖性改变，淋巴细胞和单核-吞噬细胞增殖，尤其是在疾病的早期。常呈弥漫性，后期常伴有成纤维细胞增生；(3)肉芽肿由上皮样细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞组成。肉芽肿进一步纤维化，最终导致组织和器官硬化。这三种病理变化可以从急性期到慢性期交替发生和发展。如肝脏，急性期可见浆液性炎症，伴有实质细胞变性坏死；然后变成增生性炎症，在肝小叶形成上皮样肉芽肿，然后纤维组织增生，导致混合性或萎缩性肝硬化。

4.临床表现

1)急性期

其中80%起病缓慢，经常出现腹泻症状，颇似重感冒。全身不适、疲劳、厌食、头痛、肌痛、易怒或抑郁等。持续3-5天。

10% ~ 27%的患者起病突然，以寒战、高热、多汗、游走性关节痛为主要表现。

典型病例表现为波热，初始体温逐日升高，达到高峰后缓慢下降。发热病程约2-3周，间歇天数至2周，发热反复数次。除了这种类型的热，还有其他类型如松弛热、余热等。

多汗症是其中一个突出的

超过76%的人伴有关节痛和发烧。疼痛如锥刺或钝痛，剧痛者如风湿、呻吟声，但关节疼痛程度与病变不平行。病变主要累及大关节，如髋、肩、膝等。呈单发或多发，不对称，局部红肿。也可表现为滑膜炎、腱鞘炎、肩周炎。少数是化脓性关节炎。急性期患者的疼痛大多是游走性的，而慢性期已成定局，疼痛固定了部分关节。肌肉疼痛，尤其是下肢肌肉和臀肌，严重者为痉挛性疼痛。

另外，睾丸炎和附睾炎是男性患者的常见症状之一，多为单侧。个别病例可能包括鞘膜积液和肾盂肾炎。女性可能患有卵巢炎症、子宫内膜炎和乳房肿胀疼痛。但是人为造成的流产比较少。

2)慢性期

一般由急性期发展而来，但也可由无症状感染者或无急性病史的轻度患者发展为慢性。慢性症状不明显，也很典型，表现多样。慢性活动型有急性期症状，也可表现为长期低热或不发热、乏力、头痛、反应迟钝、精神抑郁、神经痛、关节痛，一般局限于某一部位，严重者关节僵硬、变形。

有些病人报告了许多症状，缺乏体征，类似于神经官能症；另一些患者表现为多器官、多系统损害，如骨骼肌持续钝痛，反复、迁延，晚期部分发展为关节强直、肌肉挛缩、畸形、瘫痪。神经系统以神经炎、神经根炎和脑脊髓炎为特征。泌尿生殖系统，包括睾丸炎、附睾炎、卵巢炎症、子宫内膜炎等。

慢性且相对稳定型，症状体征相对固定，仅因气候变化和过度劳累而加重功能障碍。但是久病之后，体力不支，营养不良，贫血。

5.辅助检查

x线表现类似于化脓性感染。X线骨改变在发病后1 ~ 2个月逐渐出现，以骨修复为主，损伤较小。脊柱内常累及2 ~ 3个椎体，椎间隙变窄，椎体边缘骨质破坏，但骨质增生显著。逐渐地，骨质破坏被不规则致密的新骨取代，椎体边缘形成明显的骨赘，前纵韧带钙化。

　　血清凝集试验及补体结合试验特异性很高，患者多呈阳性。流行病学普查时，多用皮内试验，但在发病6个月内阳性率很低，而慢性患者100％呈阳性。

　　6、鉴别诊断：临床上应与重感冒、风湿病、神经官能症等疾病进行鉴别诊断。

　　7、治疗措施

　　布氏杆菌病多选用四环素与链霉素联合应用，也可用复方磺胺加链霉素。最近认为利福平与强力霉素联合治疗，治疗好后很少复发。因布氏杆菌在网状内皮细胞内繁殖，药物难于达到，故用药后显效慢，却宜复发，要长时间、多疗程联合用药。有的因发现晚或误诊，留有后遗症，如关节变形，肌腱萎缩，肝硬化，残废或不育。

　　急性期最有效药物为四环素，0.25～0.5g/次，每天4次。连服4周为1个疗程。停1周后可依病情再用药1～2个疗程。必要时可以加用链霉素。

　　8、消毒措施

　　细菌在干燥土壤中可存活数月，在乳制品、皮毛或水中可生存数周至数月。细菌对光、热及化学药剂如3％的漂白粉及来苏水都很敏感，数分钟至20min即可杀死。可采用物理消毒法或采用常用消毒剂均能杀菌，如3％漂白粉液等。

　　9、预防措施

　　根本措施在于控制和消灭畜间布氏菌病的流行，切断传播途径和对人群进行预防接种。 　　9.1 管理传染源 加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中。患病的人应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性病人的排泄物、污染物应予消毒。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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