视网膜静脉周围炎是绝症吗（什么是视网膜静脉周围炎）

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1、原发性孔源性视网膜脱离定义为液化玻璃体通过视网膜裂孔进入视网膜神经上皮和色素上皮之间形成的视网膜脱离。概述：又称Eales病，多发生于20-40岁的男性患者，多发生于双眼。它是年轻男性玻璃体积血的常见原因之一，仅次于眼外伤。以双眼反复视网膜和玻璃体出血为特征。最初的病变在视网膜的周边部分，出血量少的时候往往没有症状。一些患者在最初几天内会感到视力轻微模糊或有类似飞蚊症的症状。如果发现得早，眼底荧光血管造影和激光对本病的诊断和治疗非常重要，往往能恢复良好的视力。大量出血时，血液进入玻璃体，患者只会感到眼前有阴影飘动。随着病情的进一步发展，当出现大量玻璃体积血时，视力急剧下降，甚至引起视网膜脱离和失明。如果玻璃体积血长时间不吸收或并发视网膜脱离，需要行玻璃体切割术治疗。原因：这种疾病有多种原因。首要考虑的是结核，大部分是结核菌素引起的型过敏反应。在这些病例中，没有全身活动性结核和眼部治疗，或者只有陈旧性病变(如肺和肺门钙化)。结核菌素皮试强阳性，可诱发局灶反应，突然加重视网膜静脉炎症和玻璃体积血。血栓闭塞性脉管炎可侵犯视网膜血管，导致视网膜玻璃体积血。脓毒性病变，如慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等。也是这种疾病的常见原因。此外，糖尿病、蛔虫病、梅毒、结节病、白塞综合征等。据报道也会导致这种疾病。临床表现：根据功能损害的不同，取决于受累血管的大小、数量和位置。如果病变位于眼底周围血管，出血量少，多数患者无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉，大量出血，突破内界膜进入玻璃体时，或病变位于黄斑，少量出血时，视力突然下降，严重者可突然降至即刻指数，手动甚至光感。眼底检查只有在视网膜出血未进入玻璃体或少量玻璃体积血时才能看到。视网膜改变常伴有壁上白色鞘膜，附近有火焰样或片状出血，并混有灰白色渗出点。静脉分支分节或全血管变白，附近可见新生血管或吻合口，有瘢痕白斑和色素斑。玻璃体暗红色，血浊。玻璃血在前1 ~ 2次吸收较快，发病后几周内大部分消失，视力相应改善。如果黄斑没有损伤，可以恢复正常或接近正常。这种病容易复发。反复多次后，玻璃体积血越来越难吸收，最后机化，表现为范围和形状不同的机化膜。有机膜上可能有新生血管，新生血管的薄弱壁容易破裂，增加了再出血的机会。此外，机化膜的收缩容易引起牵拉性视网膜脱离。诊断：此病多累及双眼。但双眼的严重程度和复发频率并不一致。当一只眼有玻璃体积血，眼底无法检查时，无论另一只眼有无症状，都应充分散瞳检查眼底。如果眼底周围有一条或几条小静脉分支充盈扭曲，附近有出血和(或)渗出性病变，静脉壁呈白鞘状或混浊，可作为临床诊断的论据。至于病因，还是要尽量找出来，有针对性的进行治疗。进行全面的体格检查和必要的详细的实验室检查，如胸透或x光检查是否有结核或结节病。皮肤、口腔、耳鼻喉科检查有无脓毒性病变或浅表溃疡、抗“O”型、梅毒快速血浆反应素试验、血象、常规排便。剑桥商务英语

2、第一阶段，突发出血后，应指导患者避免剧烈活动，尽量保持半卧位。多做解释，消除视力急剧下降带来的焦虑和恐惧。给予止血药、维生素K、C、芦丁、钙。看到视网膜后，可以进行眼底荧光血管造影，视情况进行视网膜激光治疗。一般来说，前1 ~ 2次的玻璃血吸收很快。但反复发作后难以吸收，陈旧性玻璃体积血往往需要手术治疗。如果玻璃体积血长时间不吸收或并发视网膜脱离，需要行玻璃体切割术治疗。预后：本病的视力预后取决于黄斑是否受损，是否发生牵拉性视网膜脱离。玻璃体积血或反复复发的患者预后一般较差。但只要黄斑不受损，在积血吸收和病变静脉期间，视力可以恢复到原来的水平或接近原来的水平。相反，如果黄斑受累，即使出血很少，或者只是首次发病，视力也会受到不可逆的损害。大量的玻璃体积血，尤其是反复发作后的玻璃体积血，往往不易消失，最后变成增生性玻璃体视网膜病变，或结缔组织收缩，导致牵拉性视网膜脱离，预后不良。预防：除积极治疗外，还应去除病因。避免情绪过度刺激，精神和身体疲劳，注意起居，控制性欲，少吃辛辣油炸品，谨慎戒烟酒。如果一只眼睛病了，另一只眼睛应该检查。

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