额窦骨折怎么治（什么是额窦骨折）

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额窦位于眶上区中央，毗邻脑、眶等重要结构。当该区域受到外力撞击时，就会发生额窦骨折。额窦骨折的严重程度各不相同。轻者影响容貌，重者影响大脑，甚至造成致命伤。

外科解剖学

额窦位于额骨眉弓后、筛窦前上方的内外骨板之间，一左一右，左右额窦不对称。额窦由四壁组成：前壁，即额骨的外板，最厚；后壁为额骨内板，较薄；基底是眶上壁，最薄；内侧壁是额窦的骨性隔膜。额窦在穿过前鼻导管的中鼻道开口。与额骨相邻的骨结构包括下泪骨和筛骨、下后蝶骨、上后顶骨、侧颧骨、前鼻骨和下上颌前部，筛气囊和鼻腔结构位于其下。额窦从出生后第二年开始发育，到15岁左右接近成人额窦的大小。因此，额窦骨折很少发生在儿童和青少年，而多发生在成人，尤其是青壮年。

骨折的分类

额窦骨折的分类必须考虑额窦前壁、后壁和鼻额管损伤后的状态，是否合并颅内和颌面部损伤。额窦骨折一个简单有效的分类就是通过分类可以推断出骨折可能的并发症和相应的治疗方法。

断裂原因

额窦骨折多为高速撞击伤，主要原因为机动车交通事故。

骨折的诊断

初步检查项目包括：一般损伤、脑部、视力、眼球、视网膜损伤。如果怀疑脑部和眼部受伤，请及时咨询神经外科医生和眼科医生。

1.病历

询问患者或其他目击者伤力的性质、大小和方向，伤后是否有昏迷史等。患者常有昏迷和逆行性遗忘史，且大多有神经外科长期住院史。因此，陈旧性骨折在患者中更常见。

2.临床表现

(1)可有局部软组织裂伤，前额凹陷畸形，眶上神经分布区麻木。

(2)额窦骨折可并发硬脑膜撕裂、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、前颅窝骨折、脑脊液漏等颅脑外伤。

(3)额窦骨折可合并眶壁骨折和眼球损伤。常见的损伤包括眼球内陷、复视、溢泪、活动受限、视力下降甚至丧失。

(4)额窦骨折多合并其他颌面部骨折，多集中在鼻眶筛、眶、颧、上颌区。

3.影像检查

(1) X线平片和侧位头影测量片对额窦骨折的诊断有一定价值。窦腔内出现气-液平面、窦腔混浊或气颅等间接征象，可提示额窦骨折的存在。

(2)与平片相比，CT在额窦骨折的诊断中具有明显的优势。轴位和冠状位CT可清晰显示额窦前、后壁的损伤情况，确认鼻额管是否全程受损，还可明确颅骨、面部、眼眶等其他部位的损伤情况，指导手术方案。

(3)MRI对诊断急性额窦骨折无实用价值，但可显示粘液囊肿等远期并发症。

骨折的治疗

额窦骨折目前主要有四种治疗方案：(1)额窦骨折无明显移位，引流通畅，可保守治疗；(2)额窦前壁骨折凹陷影响美观，鼻额管引流通畅，进行骨折复位固定，重建额窦解剖；(3)额窦前壁骨折，鼻额管阻塞，后壁完整。额窦粘膜瘙痒

术后用生理盐水冲洗鼻腔，可减轻鼻窦炎症状，还可防止鼻泪管、上颌窦口、鼻额管结痂。术后也可使用抗充血药物(如伪麻黄碱或盐酸羟甲唑啉)，使用时间应限制在3天以内。考虑到软组织损伤范围、伤口污染、脑脊液漏等损伤，术后应使用抗生素3天左右。如果有异物污染，治疗要持续一周。术后复查CT，观察骨折复位情况。术后3个月观察额窦炎症及鼻额管通畅情况。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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