酒渣鼻最佳治疗方法（酒渣鼻应该如何诊治）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。酒渣鼻最佳治疗方法，酒渣鼻应该如何诊治很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、背景

2、酒渣鼻是一种常见病，以面部发红和各种临床表现为特征，如红斑、毛细血管扩张、皮肤粗糙、痤疮样炎性丘疹和脓疱。2002年4月根据具体临床表现分为四型。分类对治疗很重要。

3、诊断主要是临床诊断。皮肤活检可排除其他皮肤病，如真性红细胞增多症、结缔组织病(如红斑狼疮、皮肌炎、混合性结缔组织病)、光敏性、类癌综合征、肥大细胞增多症、长期外用激素、接触性皮炎。

4、酒渣鼻被定义为面部中间的红斑，持续至少3个月。支持标准包括面部潮红、丘疹、脓疱和面部突出部位的毛细血管扩张。次要特征包括烧灼感和刺痛感、水肿、斑块、干燥外观、眼周表现和鼻息肉。不同的表现定义了酒渣鼻不同的亚型，不同的亚型有不同的治疗方法。有三种亚型：红斑毛细血管扩张症；丘疹脓疱型；鼻瘤性酒渣鼻；眼周酒渣鼻。

5、病理生理机制

6、酒渣鼻的原因不明。许多因素，如血管、气候、真皮基质的退化、化学品和摄入的物质、毛囊的异常皮脂单位、微生物、铁蛋白、活性氧、新生血管和抗菌肽的功能障碍，都可能促进红斑痤疮的发展。此外，不同类型的酒渣鼻可能决定了对这些刺激的独特敏感性。

7、船

8、面部血流量增加，面部表面血管增多，可能与潮红、潮红有关。此外，血管扩张是高烧的正常反应，这在酒渣鼻患者中可能更明显。

9、气候

10、极端天气会损害皮肤血管和真皮结缔组织。同样，暴露在紫外线下也会这样，这也是酒渣鼻容易累及面部突出部位，在春节期间容易复发的原因。但也有研究是相反的，只是在阳光下没有加重，急性紫外线照射不会复发。

11、真皮基质变性

12、酒渣鼻损害内皮和真皮基质。但我们不知道的是，是否涉及到现有的真皮基质，进而破坏了支撑皮肤血管的组织，导致血浆聚集、炎症介质和代谢废物，还是现有的皮肤血管出现异常，导致血管外渗，血浆蛋白、炎症介质和代谢废物堆积，进而出现基质变性。

13、以及摄入的化学物质。

14、辛辣食物、酒精和热饮会导致酒渣鼻患者面部潮红。然而，大多数证据表明，饮食不是主要的。此外，一些药物，如胺碘酮，外用激素，大剂量的维生素B6和B12，可导致疾病复发。

15、血管和毛囊周围的炎症

16、血管和/或毛囊周围的炎症和浸润，且证据不一致。

17、微生物

18、囊虫病可能在酒渣鼻的发病机制中起作用。有研究发现，囊尾蚴偏爱容易发生酒渣鼻的鼻子和脸颊。发现囊尾蚴抗原周围有辅助性T细胞浸润。但有研究发现，并不存在这种现象。另外，没有酒渣鼻的健康人也有大量的囊虫病。有必要进一步研究囊虫病的作用。

19、此外，幽门螺杆菌也可能与酒渣鼻有关。但研究结果不能排除混杂因素，如性别、年龄、社会经济地位、药物等。

20、铁蛋白表达

21、铁催化剂将过氧化氢转化为自由基，可损伤细胞膜、蛋白质和DNA，导致组织损伤。在细胞水平，铁储存在铁蛋白中。2009年，在酒渣鼻患者皮肤活检标本中发现大量铁蛋白阳性细胞。铁蛋白阳性越多，酒渣鼻进展越多。铁蛋白释放游离铁离子，导致皮肤氧化损伤，从而引起酒渣鼻。

22、活性氧系列

23、在炎症早期，中性粒细胞释放活性氧(ROS ),参与红斑痤疮的严重程度。如自由基超氧离子、羟基和其他反应性分子如分子氧、单线态氧、过氧化氢等。导致组织氧化损伤。

24、血管生成与血管内皮生长因子的过度表达

25、研究毛细血管显微镜显示新的毛细血管和血管扩张。免疫组织化学显示VEGF表达增加。羟苯磺酸钙是一种血管生长因子的抑制剂，应用2周后可改善红斑痤疮患者的红斑和毛细血管扩张。

26、抗菌肽

27、抗菌肽是一种小分子蛋白质，参与初始免疫反应，具有广谱抗菌、抗病毒和抗真菌活性。或受伤后立即释放，并参与多种炎症性皮肤病。抗菌肽和-防御素是两种著名的抗菌肽，它们在酒渣鼻患者的皮损中高表达。

28、流行病学

29、发病率

30、在美国，浅色皮肤的人更常见。在瑞典，1/10的瑞典工人患有酒渣鼻，而干酪样坏死酒渣鼻(簇状痤疮)可能在亚种或非洲人中更常见。

31、医疗/病历

32、面部潮红的背景可以追溯到儿童早期或青春期。成人、热饮、情绪、体温迅速上升等因素都会加重面部潮红。有的患者酒后脸红，但没有特异性。

33、症状通常是间歇性的，但可以逐渐进展并导致持续性面部红斑，表现为明亮的色素和持续性毛细血管扩张。此外，一些患者出现多沙眼睛和面部水肿。

34、身体检查

35、脸颊和额头出现不同程度的红斑和毛细血管扩张。炎症性丘疹和脓疱主要出现在鼻子、前额和脸颊。外部表现不常见，可累及颈部和上胸部。部分患者可见皮脂腺，发展为皮肤增厚变形，形成鼻息肉酒渣鼻。不像痘痘，酒渣鼻不像皮肤那么油腻；反而会出现皮肤干燥、脱皮的情况。没有痘痘也是一个区分点。眼周淋巴水肿可能很明显，但并不常见。这种情况通常不会造成疤痕。

36、个别患者只有鼻息肉，没有其他表现。

37、偶尔，眼睛周围会出现明显的淋巴水肿。

38、眼周酒渣鼻症状可伴有结膜充血，睑板腺囊肿和浅表巩膜炎罕见。

39、爆炸性酒渣鼻(面部脓皮病)是一种罕见的并发症，其特征是结节、脓肿、窦形成和全身症状。患者可出现低热、血沉加快、白细胞升高。

40、　　脂溢和脂溢性皮炎/睑缘炎常见于酒渣鼻患者，为什么相关的机理不清楚。

41、　　簇集性痤疮（颜面播散性粟粒狼疮表现为炎性红斑或皮色丘疹，对称分布于面上部，特别是眼周和鼻周。

42、　　病因

43、　　酒渣鼻样综合征（包括口周皮炎）与面部滥用强效皮质激素有关。血多加重因素如风、紫外线灯可以加速疾病进展。

44、　　诊断

45、　　红斑毛细血管扩张型酒渣鼻可能像脂溢性炎、红斑狼疮、光皮肤病。类癌综合征和二尖瓣关闭不全可能是容易忽视的一种面部红斑和毛细血管扩张的原因。痤疮样酒渣鼻可以类似痤疮、碘疹、溴疹、口周皮炎、脓疱性毛囊炎。簇集性痤疮可能与寻常狼疮和皮肤结节病不好鉴别。

46、　　治疗

47、　　开始治疗前，弄清楚诱发因素，然后避免诱发因素。不同的人，诱发因素也不同。有些患者发现定期面部按摩可以减少淋巴水肿。中高剂量的强的松（30-60mg/d）可以治疗爆发性酒渣鼻，接着口服异维A酸。

48、　　防晒霜

49、　　推荐广谱的物理性防晒霜，含有二氧化钛和氧化锌。此外防晒霜应该含有保护性的硅酮，比如二甲硅油或环甲硅油。绿色的防晒霜可以遮盖红斑。

50、　　此外，患者应该病理使用收敛剂、爽肤水、薄荷醇、樟脑、需要溶剂清理的防水性化妆品或者含有十二烷基硫酸钠的产品。

51、　　激光

52、　　非剥脱性的激光可以重塑真皮结缔组织，改善表皮屏障，价格贵，需要1―3次，每次间隔4-8周。

53、　　血管性激光是治疗酒渣鼻的主要方法，包括脉冲染料激光（585-nm和595-nm），以及532-nm的激光。波长被血红蛋白选择性吸收，导致血管塌陷，周围组织轻度损伤或疤痕。为了对面部深层血管有效，可以使用810-nm、755-nm、1064nm的宽波长的激光。

54、　　强脉冲光是一种多色谱的激光，作用与多个靶点，包括黑色素和血红蛋白，适合面部重塑，影响血管、黑色素和毛发。

55、　　手术治疗

56、　　持久性毛细血管扩张可以电灼或585-nm的激光治疗。鼻赘期的美容手术，采用皮肤磨削、二氧化碳激光、手术削除。

57、　　饮食

58、　　调理饮食主要是为了避免诱发加重。

59、　　药物总结

60、　　药物治疗的目的是减少发生率和防止并发症。

61、　　外用甲硝唑是一线治疗药物。外用壬二酸、磺胺醋酰产品、局部痤疮药物也常使用。外用和口服抗生素也非常有效，对于口周酒渣鼻，通常是一线治疗。维甲酸也推荐使用。2013年8月，FDA批准α-2激动剂溴莫尼定可以治疗酒渣鼻相关的红斑。局部外用伊维菌素可用于治疗酒渣鼻的炎症性皮损。此外，个案报道有效的治疗面部潮红的药物包括β受体阻滞剂、可乐定、纳洛酮、昂丹司琼、选择性五羟色胺再摄取抑制剂。激素周期恶化的酒渣鼻可以口服避孕药。严重的顽固的酒渣鼻可以使用氨苯砜，特别是不能口服异维A酸的患者。

62、　　免疫抑制药物如他克莫司软膏（普特彼）。抗生素包括0.75％或1％的甲硝唑凝胶。红霉素药片或2％外用溶液。1％夫西地酸乳膏。外用克林霉素。四环素、米诺环素、多西环素、克拉霉素。维A酸类药物如外用维甲酸、异维A酸。激素如强的松。抗高血压药物如螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶。外用痤疮药物如过氧化苯甲酰乳膏、壬二酸乳膏、磺胺醋酰和硫磺膏、外用溴莫尼定（适用于面部红斑者）。

63、　　并发症

64、　　酒渣鼻性角膜炎和干燥性角结膜炎。爆发性酒渣鼻罕。通常不遗留疤痕。

65、　　预后

66、　　多数患者接受治疗，可以病情稳定，遗留一些症状。有些患者病情慢性复发或进展。

67、　　患者教育

68、　　告知患者避免接触诱发加重因素，比如热或冷缓解、风、热饮、咖啡因、运动、辛辣食物、强烈的情绪、酒精、局部外用刺激性和损伤皮肤屏障的产品、药物等。鼓励患者在外出日晒和吹风时，选择不引起粉刺的广谱的防晒霜。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

标签：

版权声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！