甲状腺功能亢进如何用药（甲状腺功能亢进如何处理）

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孕妇甲状腺机能亢进的治疗

1.如果孕期TSH浓度低于正常值，必须排除孕期正常生理变化和妊娠剧吐，才能考虑甲亢，因为甲亢对母体和胎儿都有严重影响。自身免疫性疾病的基础，甲状腺肿和TRAb的存在都有助于区分Graves病和妊娠期甲状腺毒性。

2.对于Graves病引起的明显甲亢或高功能腺瘤，必须给予抗甲状腺药物。新确诊的患者必须立即开始治疗。孕前已确诊并开始治疗的患者，一定要调整药物剂量，保证游离甲状腺素(FT4)水平处于非妊娠期的正常上限。

3.目前有证据表明甲巯咪唑可能与胎儿先天畸形有关，因此应首选丙基硫氧嘧啶作为一线药物，尤其是在妊娠早期-器官形成期。只有当患者不能耐受丙基硫氧嘧啶或副作用太大时，才应考虑使用甲巯咪唑。

4.在下列情况下，甲状腺次全切除术可用于治疗母亲格雷夫斯病：

抗甲状腺药物副作用严重；

必须持续大剂量抗甲状腺药物以维持甲状腺功能；

患者不能坚持服用抗甲状腺药物，甲亢未得到有效控制；

5.没有证据表明亚临床甲亢的治疗可以改善产科结局，并且该治疗可能对胎儿有潜在的副作用。

6.TRAb可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺，因此对于有以下情况的母亲，有必要在妊娠中期之前和期间测定TRAb:

1.格雷夫斯病患者；

2.有格雷夫斯病史的病人；

3.有碘-131治疗或甲状腺手术史的患者；

4.有新生儿格雷夫斯病病史的患者。

对于TRAb阴性且不需要抗甲状腺药物的患者，其胎儿和新生儿甲状腺功能障碍的发生率非常低。

7.对于怀孕或潜在的孕妇，必须避免碘-131治疗。如果无意中进行了碘-131治疗，必须告知孕妇辐射对胎儿的危害，包括如果在怀孕12周后进行碘-131治疗，胎儿的甲状腺将受到损害。没有证据支持或反对碘-131治疗后终止妊娠。

8.对于TRAb升高或使用抗甲状腺药物的孕妇，必须对胎儿进行超声检查，明确是否存在胎儿甲状腺功能异常，如发育迟缓、水肿、甲状腺肿大或心力衰竭等。

9.只有在现有临床证据不足以判断胎儿甲状腺疾病，且脐带血检测提供的信息可能改变治疗方案时，才需要采集脐带血进行检测。

10.所有母亲患有格雷夫斯病的新生儿都必须进行甲状腺功能的测定，了解是否存在甲状腺功能异常，并进行必要的治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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