膝关节置换手术步骤（膝关节置换手术步骤）

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手动程序序列

1.麻醉、体位、消毒、无菌敷料、止血带：麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘酒消毒，覆盖无菌毛巾和护肤膜。右下肢血驱带驱血，止血带加压350mmHg。

2.切口：在右膝中间做一个切口，长约25cm。切开皮肤、皮下组织和关节囊，沿髌骨内侧切开关节囊和伸膝装置。

3.探查：关节内有淡黄色关节液流出，关节软骨大部分磨损破坏，尤其是内侧髁和内侧平台。关节边缘大量骨赘增生，髁间窝骨赘闭合，交叉韧带和半月板破坏。

4.股骨髁截骨：在髁间窝PCL内缘上方0.5cm处钻孔，插入髓内定向棒，5外翻并连接股骨远端切断模具，拔出髓内棒，进行股骨远端截骨。安装股骨旋转定位器，向外旋转4度，测量确定假体型号为7号，然后钻股骨远端。安装四合一截骨板，分别进行股骨前、后、斜截骨，形成滑车。移除截骨板并安装髁间成形器进行髁间成形术。

5.胫骨平台截骨术：膝关节屈膝脱位，暴露胫骨平台。残留半月板和交叉韧带切除。放置胫骨定向杆，向后倾斜5，安装胫骨平台刀模。测音器2mm触点放在内侧平台最低点，切除的平台约9mm厚，测得为第7平台。胫骨骨髓腔通过在胫骨结节内侧1/3处安装平台成型板来成型。

6.安装测试：分别安装股骨髁和10mm平台垫展示模型，复位膝关节，分别测试膝关节在直0和膝90位置的良好对线和内翻稳定性。

7.髌骨成形术：屈膝进行髌骨成形术，测量髌骨厚度(23-12mm)，髌骨成形术后保持髌骨床厚度14mm，在硬化部位钻孔安装7号/8mm髌骨模型，再次测试膝关节稳定性和髌骨良好轨迹。

8.安装假体：拆除模具，清洁并冲洗关节腔。搅拌骨水泥，分别安装7#平台、10mm垫、7 # /8mm髌骨、7个股骨髁假体，清洗骨水泥，伸直膝关节，直至骨水泥凝固。再次，分别在直线0和膝关节90位置测试膝关节的对线和内翻稳定性，关节的活动范围为130-0，髌骨轨迹良好。

9.冲洗关节腔，松开止血带止血，关节内放置负压引流管，与负压引流装置连接。逐层缝合关节囊、皮下组织和皮肤。无菌敷料。左膝关节同法操作，假体为7#股骨髁，7 /8mm髌骨。骨水泥固化后，分别在0和90屈曲位置测试膝关节的排列和内翻稳定性。关节活动度130-0，髌骨轨迹良好。冲洗关节腔，松开止血带止血，关节内放置负压引流管，与负压引流装置连接。逐层缝合关节囊、皮下组织和皮肤。术后双膝用无菌敷料包扎。双弹力下肢绷带。术后手术顺利，术中失血400ml。回到病房，回房血压130/60mmHg。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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