小儿脑瘫的康复训练有哪些方法（小儿脑瘫的康复训练）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。小儿脑瘫的康复训练有哪些方法，小儿脑瘫的康复训练很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

脑瘫患儿的早期训练和康复是有效的。出生后六个月是大脑发育的重要阶段，脑神经细胞体积增大，树突增多变长，神经髓鞘形成。此时脑瘫患儿的脑损伤处于初级阶段，异常的姿势和动作尚未固定，是可逆的。经过治疗，运动障碍很容易恢复。

从上到下，宝宝的动作是抬头挺胸的发展，然后能拿东西，能坐，能爬，能站，能走。他的动作从不协调到协调，从粗糙到精细。因此，对于未发育成熟的脑神经，适当的运动和感觉刺激可以促进脑细胞的发育和髓鞘的形成。早期矫正对预防小儿脑瘫的二次损伤(关节挛缩、肢体变形)非常重要。

如何从几个方面对脑瘫患儿进行康复训练？

1.头部控制

俯卧位可以用来训练抬头的能力。方法：让孩子躺下，拿着一个玩具，停在他眼睛的高度。为了让孩子抬起头来，一点一点的抬高。每天至少俯卧30分钟，最好饭后10分钟左右。

2.翻身爬坡法

让孩子躺在地板上，从后面拉他的衣服，帮助他转肩翻身；让他俯卧，胸前垫一条浴巾，提起浴巾两端，手和膝盖保持在地面上。你一边鼓励他，一边和他一起在地板上慢慢走；一个人帮他动胳膊，另一个人交替帮他动脚，帮他艰难的爬向某个目标。》推荐阅读：认清脑瘫的分类，早期诊断有利于治疗。

3.支撑背部保持坐姿。

用双臂的支撑坐起来，把自己喜欢的物品放在面前吸引注意力，这样可以保持长时间坐着，逐渐减少支撑，最后一个人坐着。

4.拉东西站起来。

大人可以用一只手拉住脑瘫患儿，诱导他从座位上过渡到一个脆生生的姿势，然后让他站起来。当孩子抓住婴儿床栏杆时，家长把手放在他下面支撑站立，逐渐减少帮助，保持他自己的平衡。

5.步行

脑瘫儿童学习走路的关键是学会移动身体重心，开始向前拉手，逐渐过度拉一只手，最终达到独自行走的目的；你也可以使用幼儿背带。

6.上下楼梯

开始让孩子一手扶着栏杆，一手伸着手，以保持平衡，逐渐让他摆脱大人的支撑，依靠胳膊和腿的力量，分两步上下楼梯。大一点的孩子需要鼓励他交替上下楼梯，配合音乐练习。

7.跳跃

跳跃是锻炼大腿下部肌肉的重要项目。练习下蹲，为跳跃做准备。经常会拉着孩子双手跳下台阶，并在室内(在以上两种训练的基础上)挂一些鲜艳的纱布和小玩具，让几个孩子一起跳，进行抚摸和拍打，作为自我跳跃爆发力的准备。

8.平衡和协调训练

选择无障碍的场地或房间，在大人的保护下，让孩子闭着眼睛直走，走直线，骑摇马，荡秋千，骑三轮车，击球，接球，在地上打滚，都是练习平衡协调动作的好方法。

9.精细动作训练

主要是训练手和大脑的协调能力，提高孩子的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物体或玩具。要选择适合孩子玩耍的物体，从正方形、长方形逐渐过渡到圆形。五岁时，他教病人如何拧瓶盖、给玩具上发条、搭积木、握笔、写字画画等。为以后上学和提高生活能力打下基础。建议：

1)康复医生和家长要多和孩子沟通，多接触社会，建立家长康复医生的交流平台。

2)教育与康复训练的正确结合，让我们对脑瘫有正确的认识。孩子们

1.仰卧位时，患儿通过牵拉被动屈腿，做髋关节屈伸运动：通过抖髋、分髋牵拉内收肌，张力降低并保持片刻(这个很重要)，反复操作。

2.采用直腿压缩坐位训练，将双下肢外摊固定在60左右(如果内收肌张力较高，可扩展至75度，但应避免度数过大，正常人股骨角度为150-160度，年龄较小的孩子更小)，以牵拉痉挛肌肉，降低肌张力。这是静态训练。

3.重锤髋关节训练椅，对儿童下肢进行外展-内收-外展训练，在运动的同时达到牵拉肌肉、活动髋关节的目的。这是动态训练。

4.“骑马”训练，(用滚桶，木马，木椅等。)来牵拉痉挛的肌肉，减轻紧张，恢复功能。

5.“爬”和“爬”训练，(采用蛙式，也就是尽量把腿拉长)。

6.孩子帮助横杆侧向移动，随着其主动运动逐渐解除痉挛，扩大关节活动范围，达到熟练下肢开合动作和纠正剪刀步态的目的。

7.孩子休息时，在两腿之间垫一个枕头或其他软物，脚趾尽量朝外，鼓励孩子两腿分开。

2.缓解下肢屈膝站立行走的训练。

1.采用仰卧位、俯卧位压膝压足，或直腿抬高法牵拉挛缩肌腱，解除痉挛肌肉。

2.站立、弯腰、拿东西进行训练，牵拉痉挛的民族绳肌，缓解紧张，同时加强腰肌力量。

3、弓步下蹲，伸膝，应用股四头肌训练椅，提高股四头肌肌力，拮抗N绳肌群痉挛，提高膝关节自控能力。

4.双杠、一步、立膝训练可以提高膝关节独立屈伸的能力，协调肢体的运动功能。

5、动力车、助行器训练

　　3、膝反张的训练

　　“膝反张”原因有三：

　　(1)膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常;

　　(2)负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及N绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;

　　(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。

　　1、压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

　　2、膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

　　3、爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

　　4、提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。

　　5、上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

　　矫正“膝反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

　　4、尖足，足内、外翻的训练

　　1、自我牵拉法―患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

　　2、足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。

　　3、仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。

　　4、上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。

　　5、上肢及手功能的训练

　　1、肩关节屈曲，内收，内旋的训练

　　(1)屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。

　　(2)内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。

　　(3)内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。

　　(4)上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

　　(5)举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。

　　2、肘关节屈曲的训练

　　(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。

　　(2)上肢负重，伸肘抓物训练。

　　(3)屈伸时关节(采荷挎篮)，展肩屈肘(力拨千钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧天)。

　　3、腕指关节屈曲，拇指内收训练

　　(1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。

　　(2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。(金龙探爪)

　　(3)挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。

　　(4)腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。

　　4、拇指内收的训练

　　拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

　　徐动型脑瘫康复训练

　　多年来治疗脑瘫的临床经验证实，“治疗是基础，训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法进行，就是效果不佳。相反亦然，没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果，也无法达到预期的效果。治疗加训练事半功倍!

　　因地因人而辩证施治，形成了自己的一套训练方法，其顺序是一抬头，二挺腰，三作四肢，四体操。

　　1、手足徐动型的训练方法：

　　(头部控制能力的训练)

　　1、仰卧拉起训练

　　1、仰卧拉起训练，通过抗重力活动的过程来增加头控能力;

　　2、仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应;

　　3、仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头，增加患儿头部自由转动时的控制能力;

　　4、患儿仰卧于吊床上，使患儿躯干及四肢呈屈曲位，以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张(受仰卧位紧张性迷路反射TLS的影响)。

　　2、俯卧位训练

　　1、俯卧楔形枕上，提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。(注意：髋关节保持伸展位)

　　2、俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不断的变换，诱发患儿保护性伸展反应，来提高头颈部抗重力上抬的能力。

　　3、爬行训练，通过患儿主动运动来增加头部的控制能力。

　　3、坐位训练

　　1、盘腿坐、长坐位，增加患儿头部控制能力，同时提高腰部力量及坐位平衡训练。

　　2、患儿骑跨于母亲胸前，母子面对面进行头部控制能力的训练(注意：母子目光均应平视)，同时增进母子间感情交流。

　　3、采用颈部操来调节颈部的肌张力，增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力。

　　(具体方法：术者双手轻托患儿双下颌面，做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力)。

　　4、还可采用学步车带行走，在患儿行走过程中，逐渐自我调整异常的张力，恢复肌力，达到控制能力增强的目的。

　　最后，在实际工作中，根据以下三种方法来衡量头是否在对称的中线上：

　　(1)患儿仰卧向上看时，头不向两边转动，与躯干正中线保持一致：(2)患儿俯卧位(如：楔形枕、Bobath球、滚桶)时，头身呈一条直线;(3)患儿坐位，侧面看头在正中，不向前后倾倒，与躯干中线一致。

　　4、四肢不随意动作和姿势异常的训练

　　本着“提高肌力，降低肌张力，抑制异常原始反射”的原则，结合患儿实际病情，采用相应的训练方法。

　　1、应用梯背架，条形床，方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势，来抑制不自主的徐动，强化自身正常运动模式的建立。

　　2、台阶器，功率车，股四头肌的训练椅的使用，有增加下肢肌力，降低异常的肌张力，抑制不自主动作，强化正常运动模式的作用。

　　3、双杠一阶梯训练，协调四肢不全的肌张力及运动功能。

　　4、上肢、手粗大及精细动作的训练，有加强手一眼协调能力，抑制异常模式和不自主运动，恢复上肢及手的运动功能。

　　5、“行走三步曲”，根据患儿目前病情选用悬吊学步车，学步带，手推学步车的依次应用，来达到提高肌力，纠正肌张力不全，协调运动功能，之后，再针对出现的尖足，足内、外翻等畸形予以矫正。

　　对于年龄较大，病情严重的患儿，以手足徐动为主的混合型患儿，往往由于受紧张性迷路反射(TLS)的影响，患儿全身性痉挛不断增强的恶性循环中，同时以受到非对称异性颈紧张反射(ATNR)的影响，导致躯干及四肢部分旋转的现象，背部观察：可见一侧肌肉的短缩，并且躯干短缩，一侧的骨盆上提，出现髋关节屈曲、内收、内旋的姿势，双上肢不能合拢放在胸前，同时，头部偏向一侧，时间长久致胸锁乳突肌的肥厚。

　　术者采用手法或颈部操放松痉挛的肌肉，逐渐使患儿头控能力增强，纠正脊柱侧弯，放松紧张的肌肉，加强其拮抗肌肌力，预防产生更严重的畸形，充分活动关节，牵拉痉挛的上肢或下肢，抑制不自主的徐动(可采取下肢固定，上肢夹板约束)，从而达到抑制不正常的原始反射，建立正常的运动模式的目的

　　混合型脑瘫康复训练

　　(原则)

　　针对主要症状，突出重点，训练先后顺序应掌握一抬头，二挺腰，三练四肢，四体操的原则。根据不同的体征，参照痉挛型或手足徐动型的方法进行训练。

　　1、鬼脸训练法

　　1、颞下颌关节训练，患儿被动(或主动)做下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动，协调面部肌肉张力，增强关节灵活性，恢复功能。

　　2、面部表情肌训练

　　(1)做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等动作锻炼面部肌肉的协调性。

　　(2)手法拿捏面部肌肉点揉相关穴位(垂根、听会、翳风、地仓、承浆穴)，调节肌肉张力。

　　(3)照镜子练习口形，发音，吹气球等。

　　2、医疗体操(是运动疗法的基本形式和主要措施)

　　1、上肢操(被动、主动运动)

　　预备姿势：仰卧位，术者面对患儿，双手握患儿双腕，术者拇指放患儿双腕，术者拇指放患儿掌心。将其双臂放于体侧。

　　第一节扩胸运动;第二节伸展运动;

　　第三节屈肘运动;第四节环转运动。

　　适用范围：上肢关节活动受限的脑瘫患儿。

　　2、下肢操(被动、主动运动)

　　预备姿势：仰卧位，双下肢伸直，术者双手握患儿双踝。

　　第一节屈膝屈髋运动;第二节双髋外展运动

　　第三节髋内、外旋运动;第四节屈、伸膝运动;

　　第五节牵踝、摇踝运动;第六节屈、伸踝运动。

　　适用范围：各型脑瘫患儿的下肢运动障碍。

　　以上的很多康复训练属于专业操作，建议在专业人士指导下进行操作，同时需要提醒到康复训练是脑瘫恢复中不可缺少的治疗措施，医院可以给予孩子手术治疗，但是后期都需要配合康复训练，帮助恢复肢体方面的功能，详细的了解康复训练，可以使患者选择更恰当的康复训练来配合孩子的治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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