生殖器疱疹如何治疗（生殖器疱疹如何治疗）

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在日常的门诊和个人网站问答中，我会碰到很多关于生殖器疱疹的诊断、治疗和预防的咨询问题，很多患者在这些方面存在很多误区。因此，我根据自己多年性病门诊的经验，在收集大量资料的情况下，初步拟定了患者或网友经常提到的问题，并一一解答，以提高患者在生殖器疱疹诊疗中的科普知识，避免在急于求成的情况下浪费精力和财力。1.什么是单纯疱疹病毒？它是人类单纯疱疹病毒(HSV)的唯一自然宿主，在人群中的感染率高达80-90%，10%无症状。HSV的直径约为120-150微米，由三种同心结构组成：包膜、被膜和衣壳。被膜由纤维构成，细胞膜含有脂质成分，因此单纯疱疹病毒对乙醚和脂质溶剂特别敏感。在低温下可存活数月，在湿热50、干燥90条件下30分钟即可被破坏。2.单纯疱疹有哪些类型？单纯疱疹病毒可分为两种：型和型，简称HSV-1和HSV-2。HSV-1主要通过呼吸道、皮肤和粘膜的密切接触传播，感染腰部以上的皮肤、粘膜和器官。例如，它会引起口腔粘膜、鼻前庭、结膜和咽喉的炎症和疱疹，而口腔周围99%的疱疹是由HSV-1感染引起的。HSV-2主要存在于女性子宫颈、阴道、外阴皮肤、男性阴茎、尿道等处，是生殖器炎症和疱疹的罪魁祸首。据统计，生殖器疱疹的病原体90%是疱疹病毒型，只有10%是HSV-1。据估计，世界上有20%的人对HSV-2呈阳性反应，病例数正以每年约25%的速度增加。HSV-1是世界上最流行的病毒感染之一。成人血清中的阳性率高达85%，有些国家和地区甚至达到100%。3.生殖器疱疹是性病吗？生殖器疱疹主要由HSV-2单纯疱疹病毒引起。无论在国内还是国外，该病都被明确定义为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性传播疾病中仅次于淋病和梅毒，居性传播疾病发病率的第三位，病毒引起的性传播疾病的第一位。在中国，生殖器疱疹近年来逐年增加。4.单纯疱疹病毒是如何传播的？单纯疱疹病毒存在于感染者的水疱液、口鼻分泌物和粪便中。其中，HSV-II主要存在于女性子宫颈、阴道、外阴皮肤、男性阴茎和尿道等部位。健康人通过与患者的直接密切接触和性接触被感染。5.孕妇的单纯疱疹病毒会是胎儿吗？胎儿可能在怀孕期间通过胎盘感染，也可能在分娩时通过产道感染。隐性感染常见，初次感染者只有10%-20%有症状。新感染HSV的孕妇比那些长期感染HSV的孕妇更容易将病毒传染给新生儿。胎儿疱疹感染可导致流产、早产、死产和出生缺陷。受感染的孕妇通过产道产下新生儿，引起新生儿疱疹和新生儿脑炎，死亡率高(70-80%)。幸存者大多患有中枢神经系统后遗症。目前美国新生儿疱疹发病率约为1/1800。6.单纯疱疹的潜伏期是多久？当HSV侵入粘膜或受损皮肤约1-26天(平均5-7天)的潜伏期后，在侵入部位会出现红斑、丘疹和水疱性病变。个别患者的潜伏期可长达数月。7.为什么生殖器疱疹容易复发？单纯疱疹感染人体1-3周后，体内会产生中和抗体和补体结合抗体。剩余的病毒可能沿神经轴向外周神经转移到三叉神经节(型疱疹病毒)或骶神经节(型疱疹病毒)，然后潜伏较长时间，进入静止状态。当一些诱发因素，如焦虑、精神创伤、着凉、日晒、风吹、外伤、感染、药物过敏、高烧、月经、怀孕等。扰乱身体的生理平衡，具体转录本

HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远低于HSV-2感染。8.HSV感染有哪些表现？HSV-1主要通过呼吸道、皮肤和粘膜的密切接触传播，感染腰部以上的皮肤、粘膜和器官。比如引起嘴唇、鼻前庭、结膜、咽喉黏膜的炎症和疱疹，口腔周围99%的疱疹是由疱疹病毒I型感染引起的。HSV-2常见于男性的龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和手臂。女性常见于阴唇、耻骨丘、阴蒂、肛周或阴道。约90%的患者，病毒可同时侵入宫颈，导致阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。男女患者多有双侧腹股沟淋巴结肿大。后期当炎症扩散到尿道和膀胱时，严重者可出现排尿困难、尿痛、尿频甚至尿潴留。此外，还可能同时出现其他症状，如发热、全身不适、头痛、落枕、脑膜炎和骶神经系统功能障碍等。这种病女性比男性多，症状也比男性严重。约10%的患者患有咽炎，10%的男性和26%的女性原发性生殖器疱疹患者伴有生殖器以外的病变，主要在手臂和手指上。常见生殖器出现疱疹后的第二周，多为感染生殖器部位接种病毒所致。9.典型的生殖器疱疹有哪些表现？首次感染生殖器疱疹病毒，从接触到发病一般需要2-10天左右，这是潜伏期。先在患处有烧灼感，不久在红斑的基础上出现3-10簇红色丘疹，并伴有瘙痒。丘疹很快变成小水泡，3-5天后变成脓疱。溃烂后形成大面积糜烂、溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。50%-70%的生殖器疱疹患者不会表现出任何症状。在生殖器疱疹患者中，直肠疱疹病毒型的肛门直肠感染可发生在男同性恋人群中，其发病率仅次于淋证。

　　20、如何预防生殖器疱疹的复发？　　生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，经治疗后随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张，规律生活，加强锻炼。在医生的指导下合理避孕套过性生活，避免无症状的病毒排放者，感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累，饮食上没有特殊禁忌，但应避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕，应先进行规范治疗并充分咨询医生医生的意见。

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