黄褐斑的诊断和治疗（关于黄褐斑病因与治疗）

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1、黄褐斑发生在脸上，或多或少是对称的，边界清晰。皮损为淡褐色、褐色或浅黑色斑块，大小不一，形状不规则，边界清晰。色斑只发生在面部，通常对称分布在眼眶、前额、面颊、鼻子、嘴唇或口腔附近，无炎症或其他变化，也不会引起自觉症状。乳晕和外生殖器的皮肤色素可加深。

2、本病病因不确定，部分患者无可检测的病因，可称为特发性黄褐斑。一些女性患有一些生殖器官疾病，如痛经、慢性子宫疾病和卵巢炎症。面部可同时出现黄褐斑，可称为子宫黄褐斑。有些孕妇有黄褐斑，往往出现在怀孕的第3 ~ 5个月。可称为妊娠期黄褐斑，产后逐渐消失。近年来，一些人服用避孕药1 ~ 20个月后，出现黄褐斑。有人认为避孕药中含有雌激素黑素细胞，而黄体酮使色斑扩大。

3、除了性内分泌失调外，其他内分泌失调如甲状腺功能减退、肾上腺皮质肥大等也可与黄褐斑有关。

4、慢性病可能是原因。有些黄褐斑患者患有慢性胃肠道疾病、慢性肝病、肺结核、恶性淋巴瘤或体内某种恶性肿瘤。蛋白质缺乏和维生素缺乏导致的营养不良可能是原因之一。作者发现，大多数患者面色苍白，营养不良，当营养改善后，色素沉着往往逐渐消失。虽然没有本病家族史，但有人认为先天体质可与本病有关。阳光可能不是原因，但强烈的日晒会使损害的颜色更深，黄褐斑在夏季更明显。据悉该病也与化妆品有关，笔者认为后者应该属于化妆品皮炎的色素沉着型，但有时两者很难区分。

5、黄褐斑的治疗要寻找病因，进行相应的治疗。比如甲减患者要用甲状腺片，营养不良者要加强营养。经常使用大量的维生素C。避免阳光暴晒可以减轻受损的颜色，有时可以涂防晒霜减少阳光的影响。

6、对苯二酚能阻止酪氨酸被氧化成二羟基苯丙氨酸，有褪色作用。通常用2% ~ 5%氢醌霜涂抹，每天2 ~ 3次，1 ~ 2个月后颜色会逐渐变淡。在氢醌霜中加入氧化钛或其他防晒剂，可以起到防止阳光增加黑色素的作用。氢醌也可与其他药物混合形成褪色剂，例如，处方：视黄酸0.1g，氢醌5g，氟米松0.1g，亲水软膏或乙醇加至100g，或水杨酸2g，氢醌5g，0.025%氟米松软膏加至100g。

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