雷诺现象可能是哪种病的前兆（对雷诺病及雷诺现象的认识）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。雷诺现象可能是哪种病的前兆，对雷诺病及雷诺现象的认识很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

疾病的起因

雷诺氏病的病因尚不完全清楚，与遗传和环境因素有关。寒冷、情绪激动或精神紧张是主要的激发因素。其他原因有感染、疲劳等。诊断雷诺病，必须排除引起雷诺病现象的相关疾病，确定病因。

1.免疫性疾病和结缔组织疾病

几乎所有结缔组织病都可以伴有雷诺现象，可以先于结缔组织病的其他表现出现。如硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎和干燥综合征。这些疾病的血管病变早期主要是痉挛，反复发作后引起动脉壁的炎症，进而血栓形成和管腔闭塞，最终导致组织坏死和溃疡。

2.慢性闭塞性动脉疾病

闭塞性动脉硬化，血栓闭塞性脉管炎，动脉栓塞。

3.神经系统疾病

包括中枢和外周神经系统疾病，如丘脑下肿瘤、脊髓肿瘤疾病、脊髓炎和神经损伤。

4.药物因素

麦角及其他解痉剂、-受体阻滞剂、避孕药、环孢素、重金属盐和停用的硝酸甘油等。

5.职业因素

如反复振动损伤、鱼际锤综合征(溃疡性动脉血栓形成)。常见于铸铁工、机械师、泥瓦匠、打字员、钢琴家等。还有直接动脉损伤、冻伤和工作中接触氯乙烯的情况。

6.血液疾病

如冷凝集素病和冷球蛋白血症。

7.内分泌疾病

甲状腺功能减退。

8.其他的

如慢性肾衰竭、恶性肿瘤和肺动脉高压。

临床表现

雷诺氏病典型的发作过程是手指皮肤苍白发绀，指尖麻木、发冷、刺痛。保温后皮肤变红，然后温热肿胀，之后肤色恢复正常，症状消失。在疾病早期，上述变化在寒冷季节频繁发生，症状明显，持续时间长，而在温暖季节则相反。如果病情严重，可以全年多发。

肤色变化往往是有规律的，患指往往是对称的。皮肤颜色的变化主要发生在第四、第五、第三和第二个手指。拇指由于肌肉较多，血液供应丰富，很少受到影响。肤色变化从最后一节开始逐渐向上发展，但很少超过手腕，都发生在双手。脚趾的雷诺氏病很罕见，耳朵、鼻子和嘴唇的皮肤苍白或发绀也很少见。

部分患者缺乏典型的间歇性皮肤颜色改变，尤其是晚期，发病时仅有苍白或发绀。严重者出现皮肤干燥、肌肉萎缩、指甲脆裂、指甲感染、浅表溃疡、指尖小面积坏疽等营养障碍，伴有剧烈疼痛，溃疡愈合后留下部分皮肤疤痕。

许多雷诺氏病患者都有植物神经功能紊乱的症状，如易激动、冲动、偏执、抑郁、失眠多梦等。雷诺氏病无其他全身症状，雷诺氏病现象可伴有原发病的临床表现。

雷诺氏病会阻塞小血管，导致指尖缺血性坏死。严重者可出现指尖扁平、坏疽，末节指骨因缺血而坏死、吸收、溶解，导致手指缩短或截肢。在一些抵抗力低下的患者中，指尖缺血引起的溃疡可能会导致骨髓炎、败血症等疾病，这也是该病最严重的并发症。正确及时地应用抗感染药物有助于预防这些并发症。

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对于缺乏典型表现的患者，仅根据其主诉很难确定诊断。因此需要做辅助检查和诱发动脉痉挛试验，明确诊断，了解外周循环。辅助检查方法有很多，常用的方法如下：

1.冷水试验

根据血管对冷刺激有反应的原理，将患者双手浸入温度较低的水中，观察反应。一般在4左右的水温下浸泡1分钟，皮肤颜色变化的诱导率为75%。这种检查简单易行，但有些患者会出现手指疼痛等症状。高血压、心脏病患者慎用。

2.局部冷却试验

室温20，先测量手指皮肤温度，然后将手浸入4的水中2分钟。然后观察手指皮肤温度变化，统计恢复试验前的皮肤温度时间。超过30分钟者为阳性。可结合冷水试验进行检查。

3.绑臂试验

将血压计的袖带绑在上臂，测量血压，观察手指皮肤颜色的变化。这种方法利用压力刺激诱发血管痉挛，简单易行，但诱发率低。

4.握拳试验

双手紧握1.5分钟，然后屈肘下腰，松开双手。该试验可诱发皮肤颜色的变化，延缓皮肤颜色由苍白恢复正常的时间。

5.甲皱微循环检查

正常毛细血管袢清晰，排列有序，直径一致，红黄底色，血流通畅。而雷诺氏病患者的毛细血管袢明显缩小，毛细血管袢直径很细，袢短，大部分毛细血管袢断裂或点状，血流缓慢甚至停滞。

6.动脉x 线摄影法

外周动脉痉挛，尤其是指掌侧动脉最为明显。动脉造影显示管腔小，动脉多呈蛇形。晚期则表示动脉内膜粗糙，管腔狭窄或堵塞。这些变化一般不会出现在掌弓动脉附近。

诊断

根据受凉或情绪波动后出现阵发性皮肤苍白、发绀、四肢潮红，并伴有刺痛感、麻木感，温热后恢复正常的临床特征，可作出诊断。雷诺病的诊断基础：

　　（2）好发于女性，年龄一般在20～40岁；

　　（3）一般为双手受累，呈对称性；

　　（4）寒冷刺激可诱发症状发作；

　　（5）少数晚期病例可有指动脉闭塞，和/或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽；

　　（6）排除雷诺现象和其他类似疾病。

　　鉴别诊断

　　在雷诺病的诊断过程中，应注意与手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症等相鉴别。

　　1.手足发绀症

　　此病原因不明，多见于女性青春期。临床特点是手足皮肤呈持久性发绀，范围广，呈手套和袜套形，变色均匀，皮肤细嫩，皮温明显降低。两手症状较足部重，发绀在气温低时和上肢下垂时加重，在温热环境中，或上肢举起后症状可减轻。持续按摩可促使皮肤发绀变淡或恢复正常，上述皮色变化与雷诺病不同。因而二者鉴别较易。

　　2.网状青斑

　　患者皮肤在寒冷刺激等因素影响下，细小动脉发生痉挛，伴有继发性细小静脉扩张和血液滞留，故皮肤表面出现网状青斑。此种皮肤改变可出现在四肢、头颈和躯干，比较广泛，多见于下肢，严重者可侵犯整个肢体，很少单独出现在手足。原发性网状青斑除畏寒和因青斑而感到不快外，无其他症状;继发性者则有各原发疾病的临床麦现。根据上述特点，易与雷诺病相鉴别。

　　3.红斑性肢痛症

　　这是一种以末梢动脉扩张和对温热敏感的疾病，病因不明。临床表现的特点是手足有阵发性红、肿、痛、热四大症状。手足均可发生，但在两足为多见且明显。多呈对称性。足部温度升高时，常感灼痛难忍。因此患者怕热喜凉，宁愿赤脚和将足浸在冷水内，以缓解症状。此病与雷诺病的症状截然不同，故易鉴别。

　　4.冻疮

　　是一种寒冷季节性疾病，多见于儿童和妇女。末梢血管对寒冷敏感是其主要因素。一般可发生在两手、足、耳、鼻部，尤多见于手背和耳郭。冻疮初期局部皮色苍白，继而红肿，出现红、紫或紫红色界线性小肿块，压之退色，尤多见手背外侧。遇热后常充血，且有轻度灼痒感。严重者出现水疱，可形成溃疡，愈合慢，常遗留萎缩性瘢痕。气温转暖后冻疮逐渐好转，可复发。多年复发者，两手皮肤可呈紫红色，形似手足发绀症。

　　治疗

　　1.局部治疗

　　外用药物可选用2%硝酸甘油软膏、1%～2%已基烟酸软膏、多磺酸粘多糖乳膏或复方肝素凝胶，每日2～3次。

　　2.系统治疗

　　（1）血管平滑肌松弛剂能直接作用于血管平滑肌，以松弛周围血管。常用药物包括烟酸和硝苯地平；

　　（2）抗高血压药及周围血管扩张剂一般药物包括盐酸妥拉苏林、酚苄明、哌唑嗪、氢化麦角碱和利血平；

　　（3）5-羟色胺拮抗剂凯他色林可拮抗5-羟色胺的缩血管及血小板凝集作用。

　　3.手术治疗

　　病情严重，药物治疗无效且皮肤组织营养障碍者应实施手术治疗，如交感神经切除术。

　　4. 中医治疗

　　中医辨证本病主要为脾肾阳虚，寒凝络阻，故治以温补脾肾，活血通络，可拟当归四逆汤、阳和汤加减，外洗可用透海散或当归、红花、莪术、三棱等煎洗。

　　预后

　　雷诺病经避免寒冷刺激、情绪激动、忌烟及药物和手术治疗后，一般预后较好。雷诺现象则取决于原发病的治疗效果和预后，由自身免疫性疾病引起的雷诺现象，一般预后较差。

　　预防

　　应尽可能避免寒冷刺激和情绪激动;禁忌吸烟饮酒;避免待在冷、湿、有风的环境中，加强御寒保暖措施，增添衣服，戴厚棉制或羊皮手套;着棉鞋，能足够保暖;避免外伤或精神刺激，消除思想顾虑，稳定情绪，适量应用镇定剂或抗焦虑药物;明显职业原因所致者(长期使用震动性工具低温下作业)尽可能改换工作状态或环境;如条件许可者可移居气候温暖和干燥地区。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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