帕金森氏病是怎么引起的（帕金森氏病相关知识问答）

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帕金森病是一种常见于中老年人的神经退行性疾病，是常见的神经系统疾病之一。它是以英国医生JamesParkinson博士的名字命名的，他在1817年首次发表了一篇记录这种疾病的医学论文。帕金森病是由于大脑中的黑质功能迅速退化，无法产生神经递质多巴胺，从而不同程度地抑制大脑指挥肌肉活动的能力，极大地阻碍了患者的活动。一旦“死亡”的黑质细胞超过50% ~ 80%，大脑中其他参与运动控制的区域就无法再协同工作。这时候病人的动作就会变得杂乱无章，无法控制。

据国内权威机构统计，我国65岁以上老年人帕金森病发病率为1.7%。目前，中国有200多万帕金森患者。虽然帕金森病患者以老年人居多，但也有30 ~40岁左右的患者。所以，随着人口老龄化，年轻患者越来越多，帕金森病患者的数量还会增加。

2.帕金森病的症状

帕金森病的症状会随着病情的加重而出现不同的阶段。不同患者可能有不同的外在表现，不能一概而论；一般来说，随着时间的推移，病情会逐渐加重。

初始症状：

焦虑

患者的手和脚继续出现不受控制的颤抖，尤其是在休息时。震颤从一只手或一只脚开始，然后慢慢蔓延到身体的同侧。

死尸

手和脚的肌肉变得僵硬。当患者伸直或弯曲手脚时，会发现该部位阻力较大，动作难度如同转排挡。这种僵硬会导致肌肉疼痛或身体无法伸直。

运动障碍

这些症状包括一系列现象：

(1)书写困难，字体越小。

(2)久坐不改变坐姿

(3)启停困难。

(4)缺乏面部表情

中间症状

(1)症状从身体一侧向两侧发展。

(2)药物疗效存在“开关”现象(服药两次期间，药物失去活性，变绿返老还童，像关了电源)。

(3)走路和姿势受影响。比如走路的时候不能抬脚拖地。

(4)失去平衡，容易摔倒。行走时双手缺乏摆动，患者习惯于在开始保持重心后以快步向前冲。

(5)翻身速度减慢，但病人仍能保持自理能力。

晚期症状

(1)病情恶化，行走明显受影响，甚至完全丧失劳动能力。

(2)患者丧失生活自理能力。

(3)说话困难

(4)吞咽困难

(5)身体出现一些“不自主运动”，即“运动障碍”

(6)四肢关节扭曲。

其他症状

除了主要症状外，帕金森病患者还会有一些其他症状，包括：

(1)语言障碍：患者语言能力受到影响，导致声音低沉、语速过快、发音困难。

(2)吞咽困难：进食时吞咽困难，流口水，喝水时呛咳等。

(3)皮肤油脂分泌过多，如油面。

(4)关节肿胀

(5)减肥

(6)严重便秘

(7)尿失禁

(8)性能力受损。

(9)经常打瞌睡。

(10)抽筋和肌肉疼痛

(11)情绪抑郁

我经常在晚上醒来。

3.治疗选择

目前，帕金森病还没有治愈的方法。而内科、外科及其他辅助康复相结合的综合治疗，可以大大缓解症状，使患者能够独立生活，保持良好的生活质量。同时，在帕金森病的治疗中要注意个体差异。

如果尝试多种药物后仍不能有效控制运动障碍，或者服药后出现难以忍受的副作用，可以尝试美敦力DBS疗法。

帕金森病的治疗方法包括：

药物：

帕金森病的症状主要是由于一些神经细胞的退化和多巴胺的缺乏引起的。目前，所有的抗帕金森药物仅缓解这些症状，但迄今为止没有有效的治疗方法来减缓或再生退化的神经细胞。

早期帕金森病患者只有轻微症状。如果症状不影响日常工作和生活，患者不一定需要服用药物来提高活动能力，或者只需服用小剂量药物即可。

对于大多数帕金森病患者来说，当症状加重时，往往需要使用左旋多巴，这是一种强效药物。

目前左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物。刚开始时，很多患者常出现恶心、呕吐等胃肠道不适。这时候可以通过改变药物剂量或者改变用药习惯来解决。很多患者服药一段时间后，药物疗效会逐渐下降，剂量会增加。有些患者还会出现两种副作用：“运动障碍”(身体出现一些无法控制的运动)和“开-关”的周期性效应变化(即药物的药效不能维持到下次服药时，使患者在一段时间内失去活动能力，就像关掉电源一样)。这些副作用给帕金森病晚期患者带来了很大的困扰。而多巴胺能激动剂药物引起这些问题的机会相对较少，但对部分患者未必能得到理想的疗效。对于年龄较小的患者，医生通常会首先选择他们。

　　当出现“开关”效应或“异动症”时，需要调整左旋多巴用量，并改用其他药物来减少这些副作用。比如，可以在服用左旋多巴制剂的同时服用B型单胺氧化酶抑制剂，或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，都可以增强血液中左旋多巴的稳定性，延长药物效力。

　　治疗帕金森病常用药物及作用：

　　1、左旋多巴

　　左旋多巴在脑内代谢成多巴胺，是控制帕金森病症状的主要药物;

　　2、多巴胺受体激动剂

　　一类多巴胺受体的强力激动剂，可以代替脑内分泌多巴胺分泌不足行使作用;

　　3、B型单胺氧化抑制剂(MAO-B抑制剂)

　　一直多巴胺分解代谢，延长多巴胺在体内作用的时间;

　　4、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMT抑制剂)

　　抑制左旋多巴和多巴胺的分解，增加脑内多巴胺的含量;

　　5、抗胆碱能药物

　　一种肌松药物，适用于震颤突出且年纪较轻的患者;

　　6、金刚烷胺

　　多巴胺释放促进剂，可以改善早期的轻微症状，减少左旋多巴引起的“异动症”。

　　手术治疗：

　　毁损术：

　　毁损术的方式是采用立体定位手术，将脑内部分神经细胞予以烧灼破坏，对半身性震颤及僵直的患者有一定的疗效，但维持时间不长。这是一种破坏性、不可逆的治疗，因疗效不太理想、手术风险较大、手术并发症较多，目前几乎不再被采用。

　　DBS疗法(脑深部点刺激疗法)：

　　近年来，DBS治疗是手术治疗帕金森病的新突破。其应用微创神经外科手术，把电极植入预定的脑内目标区域，再通过连接导线连接到神经刺激器。该神经刺激器一般是植入胸部皮肤下，其大小和心脏起搏器近似。这种技术在国内外已经非常成熟，许多研究报告也证明其疗效显著，术后许多患者服药量显著降低，且活动能力提高。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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