中医治突发性耳聋（什么是突发性耳聋）

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(1)耳聋

此病来势凶猛，听力下降可发生在瞬间，几小时或几天，也有早晨突发性耳聋。慢性耳聋的人可以逐渐加重，几天后停止进展。程度从轻度到全聋不等。它可以是暂时的，也可以是永久的。大多数病例为单侧，偶尔双侧病例同时或先后发生。可以是耳蜗性耳聋，也可以是耳蜗后性耳聋。

(2)耳鸣

耳鸣常发生在耳聋前后，约占70%。一般在耳聋前几小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些患者可能会强调耳鸣，而忽视听力损失。

(3)眩晕

约2/5天，1/2突发性耳聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心呕吐，可持续4-7天，轻度头晕可持续6周以上。少数患者诊断为以眩晕为主要症状，易误诊为梅尼埃病。过了几天，没有反复发作就缓解了。

(4)耳朵堵塞

耳朵堵塞通常是耳聋的先兆。

(5)眼球震颤

如果存在眩晕，可能会出现自发性眼震。刘红英，山东中医药大学第二附属医院耳鼻喉科

(1)详细询问病史

病毒感染所致突发性耳聋患者，可明确提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等病史。或与病毒感染者接触，可能在听力丧失前数周出现。血管疾病引起的突发性耳聋患者可提供心脏病或高血压病史，以及糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病。大部分迷路膜破裂患者都有明确的用力史或压力改变史，如排尿困难、排便困难、咳嗽、打喷嚏、弯腰、大笑、游泳、潜水、用浮潜管或水肺潜水或异常飞行活动。

(2)一般体检

应该针对心血管系统、凝血系统、代谢和免疫反应性。神经系统检查应排除内听道及桥小脑角病变、椎基底动脉及脑血管循环障碍，如拍内听道片及颈椎片、头颅CT扫描、眼底及脑血流图检查。王树春等用脑血流图检查了104例突发性耳聋患者，发现突发性耳聋患者的脑血管功能比正常人差。

(3)实验室检查

包括血象、血沉、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴度测定，血糖，血脂，血氮和血清梅毒试验也可以考虑。

(4)耳镜检查

鼓膜通常正常或微红。

(5)听力测试

纯音测听骨导阈值升高，一般在50dB以上。听力曲线类型以平坦为主，但也有高频逐渐下降、高频陡降或轻度低频下降。阈值测听、言语测听、声阻抗测听、耳蜗电图和听性脑干反应用于区分耳蜗和耳蜗后损害，了解听力损失的性质、程度和动态。

(6)前庭功能检查

包括体温变化试验、位置性眼震试验、瘘管试验、Romberg试验和必要时的眼震电图。穆聪明等报告突发性耳聋51例，首诊时检查50侧有位置性眼震，38例有位置性眼震。48例做眼震电图，30例有水平眼震。根据以上病史、症状和各种检查，可以做出突发性耳聋的诊断。但应尽可能进行病因诊断和鉴别诊断，以便尽早做出合理治疗。尤其应与咽鼓管狭窄、梅尼埃病、听神经瘤相鉴别。

(1)咽鼓管狭窄

很多突发性耳聋表现为低频听力下降。这些病人的最初症状是

突发性耳聋患者常伴有眩晕，但不会反复发作。只有一次发作导致耳聋而结束。中低频听阈无动态变化；振兴的积极率很低。虽然两者都可能有外周前庭障碍，但突发性耳聋有时会出现方向性交换性眼震。发病3天内，可见到迷路兴奋期自发性眼震，然后转向对侧的麻痹性眼震。梅尼埃病几乎总是死灰复燃。

(3)听神经瘤

回顾文献，突发性耳聋在听神经瘤中比通常认为的更常见。Berg报道133例听神经瘤中，17例主要表现为突发性耳聋，4例在听神经瘤切除前已恢复听力功能。他建议，突发性耳聋患者，即使康复了，也必须排除桥小脑角肿瘤的可能。突发性耳聋的治疗原则：突发性耳聋一旦发生，要抓紧时间治疗。

(1)一般治疗

患者应尽可能住院，卧床休息，限制水和盐的摄入。

(2)营养神经药物

应尽早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素、能量合剂(ATP、辅酶a、细胞色素C)等药物。

(3)血管扩张剂

主要用于血管疾病引起的突发性耳聋。烟酸通过口服、肌肉注射或静脉注射给药。磷酸组胺1 ~ 2 mg加入250ml生理盐水或500ml 5%葡萄糖中静脉滴注(注意滴速和患者反应)。0.1%普鲁卡因250 ~ 500毫升也可静脉滴注。叶罂粟碱60mg也可溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，10次为1个疗程，每3 ~ 5天开始第2个疗程，一般为3个疗程。或银杏制剂如金纳多和银杏达莫，和丹参注射液。

(4)肝素

有人提出，突发性耳聋常伴有血液高凝状态。

　　(五)低分子右旋糖酐

　　可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10％低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。

　　(六)激素类药物

　　有人认为早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。

　　(七)泛影葡胺(Urografin)

　　泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例，方法是用60％的泛影葡胺作静脉注射或加入5％葡萄糖溶液中作静脉点滴，第1～2天2ml，以后每2～3天根据听力及有无药物反应，可渐增2ml，最大剂量10ml，20天为一疗程，注射总量80～160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例，进步7例，11例无效。用药前必须作碘过敏试验。

　　(八)混合氧治疗

　　二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30％～70％。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加，动脉供氧量增加，证实5％CO2加95％O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下，耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5％CO2-95％29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离，有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋，方法为每小时30min，每天7h，共3天，需继续者每天治疗4h。有效率71％。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。

　　(九)高压氧治疗

　　李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是

　　①提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。

　　②在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21％。但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋，有效率78％。

　　(十)星状神经节阻滞

　　性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张，从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋，有效率75％。

　　(十一)理疗

　　微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴，并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋，有效率80％。预防与调养

　　1、突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。

　　2、预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。

　　3、注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。

　　4、情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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