4月疫情最新消息重症患者如何救治医院急诊手术如何保障一文了解上海发布会

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2022年4月24日，上海举行疫情防控工作新闻发布会，介绍疫情防控最新情况上海市卫生健康委副主任赵丹丹通报，4月23日，上海市新增1401例新冠肺炎本土确诊病例和19657例本土无症状感染者

截至4月23日24时，在定点医疗机构接受治疗的重型患者160例、危重型患者19例昨天，全市本土确诊病例出院2242例，无症状感染者解除集中隔离医学观察16626例，将返回居住地接受健康监测

4月23日，新增本土死亡病例39例，平均年龄78.7岁，最大年龄98岁39位患者均合并有严重的多脏器慢性疾病，包括冠心病、心力衰竭、严重心律失常、高血压、脑出血、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤广泛转移等上述病例均未接种过新冠肺炎病毒疫苗患者入院后，疾病进展迅速，经抢救无效死亡死亡的直接原因均为基础疾病

近期，上海市阳性感染者数量增多，重型、危重型人数有所上升，有基础性疾病的阳性感染者，尤其是老年人出现重症甚至死亡的风险比较高“因此，请符合条件的老年人尽快接种疫苗”赵丹丹说

控制传染病的基本原则就是控制传染源，切断传播途径，保护易感人群按照国家“动态清零”总方针，专家指出，核酸检测是疫情防控十分重要的一项工作，能有效识别和管理传染源，切断传播途径，保护易感人群，最大限度地保护人民群众的身体健康和生命安全

根据分区分级检测推进模式，上海继续开展分区分级的“抗原+核酸”组合筛查，请市民继续理解并积极配合核酸筛查工作

感染者数量有所反复是什么原因疫情形势是否可控

赵丹丹介绍，从近阶段的疫情数据情况来看，新增阳性感染者数量还是比较多，处于高位波动状态，主要是在部分建设工地、企业等聚集性疫情有所抬头

从近期疫情数据的分析来看，新报告的阳性感染者，在闭环隔离管控外发现的比例逐渐降低，总体是在封控区、管控区、集中隔离点内发现从绝对数量看，昨天的新发感染者数量较前一天下降了1733例

针对建设工地、企业等聚集性情况，市、区两级防控部门将进一步强化“四方责任”，加强健康监测和人员筛查，做好有关区域内的环境消毒，严格落实个人防护措施

赵丹丹表示，上海要坚持“动态清零”总方针不动摇，深入开展社会面清零攻坚九大行动，进一步巩固扩大清零攻坚工作成效，上下同心、共同努力，推动早日实现社会面清零目标，尽快恢复正常生产、生活秩序

市民反映不少市级医院门急诊业务还没有完全开放，现在诊疗服务还有非紧急手术恢复情况如何

申康医院发展中心主任王兴鹏表示，近期市级医院的门急诊业务量有比较大的增加相比4月初，36家市级医院的门诊量增长了103%，急诊量增长了65%为满足市民的就医需求，市级医院在门急诊服务和手术方面主要开展了几方面工作

在急诊方面，36家市级医院中开设了33个急诊就医点，保障急诊急救服务供给，保障急救绿色通道畅通近期，还通过增设专人接听、设置语音提醒等方式，保障与市民沟通渠道的畅通

在门诊方面，在开齐、开全各个专科门诊的基础上，不少市级医院根据人员情况、空间布局，逐步扩大门诊，特别是专家门诊的服务规模同时，不少医院也组织了一批高年资的主任在普通门诊看诊，保证门诊医疗质量

同时，针对市民封控期间提出的配药需求，市级医院还组织增加了一批简易门诊和志愿者代配药门诊专窗针对孕产妇、放化疗患者、血透患者等特殊群体，不少医院也探索了一些个性化的健康管理措施

王兴鹏提到，比如，有的医院通过微信群把“准妈妈”们组织起来，产科医生在群里和大家互动，及时解疑释惑、合理安排就诊需求有的市级医院安排主管医生对接门诊放化疗在治患者，根据疗程统筹合理安排患者来院时间

“18家市级综合性医院还增设了26个应急血透点，尽量满足有特殊要求的血透患者需求，为他们提供服务”王兴鹏说

在手术方面，市级医院在做好疫情防控的同时，全力保障急诊手术的开展近期，市级医院也努力为在院患者开展限期和择期手术，同时重点梳理、优先开展恶性肿瘤（限期手术）等各类疾病的手术

从监测数据来看，近期市级医院的住院手术量不断上升，本周的手术量相比4月初增加了一倍

这两天重型患者的数量又有所增加，重症、危重症患者的医疗救治情况如何

王兴鹏介绍，本轮收治的重症患者中，呈现出两个特点：

一是老年患者的比例比较高，目前在市级定点医院患者中，70岁以上老人占比接近三成；

二是合并基础疾病的患者比例比较高，超过60%，其中合并3种以上基础疾病的占比四成，主要包括心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤等这类患者疫苗接种率比较低

针对这一情况，在本轮重症患者救治中，上海坚持三个原则，即防止轻转重与重症救治并重、新冠救治与基础疾病治疗并重、中西医治疗并重，主要从三个层面综合施策开展救治工作

一是加强市级定点医院的救治能力针对本次老年患者基础疾病多且重的特点，上海汇集全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗

在硬件配置上，配齐设施设备，满足临床救治需求同时，建立对重症患者早监测、早预警、早研判、早干预的救治工作机制，重点关注合并多种基础疾病的患者

二是调配市级医疗资源支持市级定点医院发挥市级定点医院母体医院的综合学科优势，组建医院多学科专科治疗组，对所属医院收治患者逐一研判

同时，上海成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队，利用紧急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施清单式管理，每天固定时段进行多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗，及时调整治疗方案

三是支持指导各区定点医院救治工作上海成立了由300余名专家组成的8支市级专家救治组每支专家组包干负责2个区的定点医院和方舱医院，与区级专家组协同开展联合会诊，指导做好相关救治工作，并将重症患者及时转诊至市级定点医院进一步治疗

“下一步，我们将不断完善救治工作机制、配强医疗力量、强化医政管理，全力以赴救治重症患者，提高救治率、降低病死率”王兴鹏说

最近的死亡病例大部分都是老年人，直接原因是基础疾病，新冠对他们造成哪些影响

赵丹丹表示，本轮疫情以来，上海市共有死亡病例87例，其中男性48例、女性39例，平均年龄81.10岁，最大101岁上述病例均合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤、严重的心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等死亡的直接原因是基础性疾病导致

一般来说，高龄老人免疫力低、体质弱，是新冠的易感人群老年人感染新冠病毒后容易进展为重型、危重型，增加救治难度

研究表明，接种疫苗对于防止感染者转变为重症具有重要的作用赵丹丹表示，“在这些病例中发现新冠疫苗接种率低，只有5例曾接种过新冠疫苗请符合条件的老年人尽快接种疫苗”

为此，一方面要进一步统筹全市医疗资源，增配重症医疗团队，畅通转诊通道，早期干预高风险患者，防止轻型转重型，减少重型患者比例；另一方面要充分发挥中医药传统优势，加强基础性疾病的专科化管理，做好疑难病例的会诊与指导，尽最大努力降低病亡率

封控已有一段时间，市民积累了不少求医问药的需求嘉定区如何保障居民应急就医和配药需求

嘉定区副区长李峰介绍，现阶段，为满足市民应急就医和配药需求，嘉定区主要做了四方面的工作

一是安排封控区、管控区居民到定点医院（南翔医院），防范区居民到其他医院就医嘉定区向各街镇发送工作提示，明确封控区、管控区居民就医流程，建立急危重患者120紧急就医绿色通道，以及非急危重患者就医流程，畅通“居村上报-家庭医生初诊-救治团队研判-定点医院收治”便民途径

同时，嘉定区建立了“4+7+12”联动机制，即4家区级职能部门与7家区级医院、12个街镇联动，落实专人负责就医服务保障队伍，建立扁平化工作平台

二是建立需求收集、医疗研判、协调处置、跟踪服务闭环管理机制，组建就医服务志愿者队伍，对封控区、管控区内居民就医配药需求进行排摸，并制作志愿者培训短片，告知相关任务和注意事项，统一标准、规范服务

李峰介绍，“针对多次就医需求人群（如孕妇产检等），提供持续跟踪服务4月共完成就医服务26700多人次”

三是根据前期排摸需求，做好送医就诊安排除120转运急危重患者外，区交通委及各街镇还配备就医专车230多辆，由志愿者陪同护送，建起快捷畅通就医通道

四是成立代配药志愿者服务队，为市民提供线上线下服务在线上，各街镇指导市民使用健康云、互联网医院等平台进行配药在线下，为市民提供“收集、代配、送药”全流程服务

社区卫生服务中心、区级医院开通代配药绿色通道，增加配药诊室，延长配药时间，放宽家庭医生延伸处方范围，加强区级医院药物调配

社会化购药方面，截至4月23日，全区零售药店目前共有160家营业，其中81家为医保定点药店，覆盖12个街镇，多种渠道解决市民配药需求

之前公布的复工复产重点企业名录里，相当一部分是汽车产业链核心企业作为有众多汽车生产企业的区，嘉定如何根据企业特点，有序推动复工复产

李峰表示，之前公布的全市666家复工复产重点企业名录中，嘉定有125家，其中汽车产业链相关企业97家目前，区里73家复工企业中，汽车相关企业49家为进一步做好汽车企业复工复产，嘉定区做了几方面工作

一是尽早启动制定企业疫情防控工作指引做好准备，4月后，区里留有211家工业企业保持封闭生产状态，近5万名员工在岗，发生疫情的企业不超过5%最近，又进一步制定工作方案和详细指引，封闭生产的企业继续生产，并加快启动未生产企业复工复产，划定第二批重点企业名单

二是从严手势制定复工复产“一企一方案”，确定企业返岗人员名单，申办“复工码”；对返岗人员按岗位风险级、班次等进行分组管理，减少交叉流动；对进厂生产、生活物资进行消杀，实施无接触转运同时，做好应急预案，按一定比例设置复工企业隔离用房，应对紧急状况

三是全面服务成立服务企业防疫专班，各街镇为重点企业安排点位长，负责联系服务企业针对供应链上物料运输问题，上汽集团在安亭设立生产资料保供中转站，做好跨省物流同时，加强对复工复产企业的防疫物资、生活物资保障，提供全面服务

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