因吸“老烟枪”牌友的二手烟，从不吸烟的48岁男子反复咳血确诊肺癌

自己不抽烟，家中也无人抽烟，可是家住浏阳市、48岁的王远（化名）因近一个月反复咳嗽伴痰血被确诊为肺鳞癌。经过医生详细询问，得知王远爱打麻将，几乎每天都会去麻将室打两场麻将。虽然自己不抽烟，但牌友都是“老烟枪”，因此长期处于被动吸入二手烟的环境中，而这正是诱发肺癌的高危因素。

12月5日，家住浏阳市、48岁的王远（化名）在家人的陪同下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸外科、心脏大血管外科门诊就诊。据了解，王远近一个月反复咳嗽咳痰，严重时还有咳血，当地医院行对症治疗却效果不好，建议到上级医院进一步诊治。完善检查后，CT影像显示其右上肺有一个约2cm大小的结节。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸外科、心脏大血管外科主任、主任医师袁跃西综合其他检验结果判断，考虑肿瘤可能，随后，王远入院接受治疗。

入院后，袁跃西主任组织会诊，为患者制定了安全可靠的治疗方案。经过完善各项术前检查，排除手术禁忌症，采取在全身麻醉下实施胸腔镜手术。术中行肺结节切除，快速病理冰冻结果提示肺鳞癌，术中告知家属并征得同意后进一步行肺癌根治术。整个手术过程顺利，手术历时短，术中出血少，患者创伤小、术后疼痛轻。目前患者术后恢复良好，基础支持治疗已基本结束。

“一般抽烟的人患肺癌的几率比较高，自己不抽烟，家中也无人抽烟，怎么就得了肺癌呢？”王远的家属表示非常疑惑。袁跃西主任详细询问了患者的日常生活情况，得知王远爱打麻将，几乎每天都会去麻将室打两场麻将。虽然自己不抽烟，但牌友都是“老烟枪”。袁跃西分析，麻将室空间大都狭小，通风条件差，如果牌友吸烟，王远几乎每天吸入二手烟的可能性极大。袁跃西表示，与直接吸入的烟相比，暴露在空气中的二手烟致癌物质的含量更高，这些物质被不吸烟者经鼻吸入呼吸道后，一样可损害气管上皮细胞，诱发癌变。因此，袁跃西提醒市民，预防肺癌首先应该戒烟，且有意识地避免吸入二手烟。40岁以上人群应该定期进行胸部体检，尤其是反复呼吸道感染、久咳不愈或者咳血痰者，更应提高警惕。

“现在低剂量螺旋CT普及推广，肺部影像学诊断的结果也越来越清晰和精确。”袁跃西强调，如果市民体检后发现肺部有小结节，应该尽早到专科门诊明确诊断。一般恶性肺部小结节常见有 “毛刺”“胸膜凹陷”“分叶征”，边界模糊不清；良性肺部小结节则是有时可以看到钙化的征象，且结节比较圆，边界清楚。另外，还可以抽血做肿瘤标志物的检测以及外周血循环肿瘤细胞的检测，来进一步判断肺小结节的良恶性。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员张璋 秦璐

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