冠心病患者必须得“清淡饮食”吗？

很多人都认为血脂异常以及动脉粥样硬化等慢性疾病的发生就是因为肉吃多了，或者是油脂摄入过多造成的，所以必须吃得越“清淡”越素才越好，越有利于控制冠心病和其他各种慢性病，但事实并不是这样的。

大部分人所谓的“清淡饮食”有这几个特点：一是吃得简单、食物种类单一；二是只吃素不吃荤；三是只靠增加蔬菜水果摄入以及降低饱和脂肪酸、胆固醇摄入来降低隐患。其实这些方法根本无益于防治冠心病，还很有可能造成体内蛋白质、脂肪摄入不足，出现营养不良，进而降低免疫力等后果，反而加重了疾病进程。要想防治冠心病，饮食上最该注意什么呢？

1.保证充足的优质蛋白质

这并不是说只要多吃肉就够了，因为没有一种食物可以满足人体全部的营养需求，健康的饮食关键是摄取多样化的食物，从中获得人体所需的各种营养素。

如果蛋白质和脂肪摄入太少，影响细胞修复，也会影响血管内皮的再生更新，反而会加剧动脉粥样硬化。

2.多吃鱼虾等水产品

虽然饱和脂肪酸摄入过多会对心血管不利，但无论是饱和脂肪酸还是单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸，它们都是天然的脂肪，适量吃都是没问题的，都远远好过反式脂肪酸这种人造脂肪。

而且，不饱和脂肪酸还有调节血脂的作用，因此鼓励冠心病患者适量多吃鱼虾等水产品，对预防心血管疾病有一定好处。

3.限制反式脂肪酸，“0含量”标签也要警惕

我们最应该限制的是反式脂肪酸，主要来自于各种加工食品，比如奶油蛋糕、冰淇淋、牛奶巧克力、咖啡伴侣、油炸食品等，反式脂肪酸会增加低密度脂蛋白的含量，进而提升心血管疾病的患病风险和死亡风险。《中国居民膳食指南》（2022）建议每人每天反式脂肪酸摄入量不超过2克，越少越好。

现在很多人在购买包装食品时会有意识地查看营养标签，选择“0反式脂肪酸”的食品，可是这样就安全、健康了吗？并不是，因为《预包装食品营养标签通则》里面规定当100克或100毫升（液体）某种食品中反式脂肪酸含量低于0.3克时就可以标注成“0反式脂肪酸”了，也就是说它很可能不是真的完全没有反式脂肪酸。对于爱吃零食的人来说，即使每天吃的都是“0反式脂肪”的饼干、蛋糕、速溶咖啡等，如果再加上吃油炸食品，实际上摄入的反式脂肪酸累加起来也容易超过2克。

4.适当减少主食量

如果平时饭量大、肉鱼蛋奶吃得多，那就适当减少主食量，把部分精米、精面替换成全谷物、薯类等粗粮；另外，也要少吃肥肉及动物内脏；鸡蛋每天吃一个没问题；还要少吃各种加工零食。

如果平时吃得很清淡，那么要注意增加蛋白质摄入，每天保证吃两种不同的肉，如猪牛羊肉、鸡鸭鹅肉、鱼虾等水产品，总量吃到100克。

文/潘怡（天津市疾控中心）

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