老年痴呆30-40岁就有苗头了？医生：做好几点可以预防！

本文作者：卢佩琳，浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任医师

有没有觉得自己人还没老但“记性不好”？常话到嘴边被打断却就想不起来要说啥？常找不到被自己收起来的东西？越来越“路痴”，经常走错方向？

当这些事情发生的时候，很多人会偶尔自嘲：“我以后不会得‘老年痴呆’吧？”

实际上，“老年痴呆”的病理改变可能开始得很早，潜伏期很长。有些老年痴呆30-40岁就有苗头了。

周明星 摄

有些老年痴呆30-40岁就有苗头了

阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆”。65岁及以上人群中阿尔茨海默病发病率约5%，相当于每100个65岁以上的人群中，就有5个阿尔茨海默病患者，其中女性患者居多，因为女性患病概率是男性的1.17倍。

阿尔茨海默病的发展进程缓慢，常常很难确定何时起病，潜伏期少则数月，多则数年。需要重视的是，目前已经明确阿尔茨海默病的病理改变出现在认知功能下降的10～20年，也就是说，当一个人三四十岁的时候，阿尔茨海默病的病理改变可能在脑内就已经开始了。这一阶段称之为阿尔茨海默病的第一阶段，这一阶段是无症状的，往往难以察觉。

因此，在二十几岁时，大家就要开始有意识地预防阿尔茨海默病，并时刻关注自己身体和心理上的变化。早早预防，才有可能为病程按下暂停键。记住2个阿尔茨海默病的身体信号。

1. 记忆力下降：记忆力越来越差，容易遗忘近期的，甚至刚刚发生的事情；比起以前更丢三落四，整天找东西；有时候东西被自己藏起来找不到了，会怀疑被别人拿了或者偷了，甚至会怀疑自己的亲人或熟人。

2. 方向感变差：越来越没有方向感，甚至迷路，在夜间方向感的迷失更加明显；常出现坐车坐过站、开车走错路，甚至出门找不到回家的路导致走丢的情况。

由于前期无症状，三十几岁时也许感受不到这些信号，到了四十多岁，这种信号可能也是非常微弱、不明显的，但是一旦有频繁的轻微迹象，尤其是存在痴呆家族病史的人，一定要提高警惕。

怀疑自己得了老年痴呆怎么办？

怀疑自己得了阿尔茨海默病，或是有痴呆家族病史的人，一定要尽早去医院就诊！医师会询问病史、查体，根据情况开检查单。可能需要做的检查包括：

1. 血检。查血常规、生化、糖代谢指标、甲状腺功能、维生素水平、RPR、HIV、肿瘤相关筛查、痴呆风险基因检测等，以筛查引起认知障碍的相关因素和疾病——因为认知下降和痴呆可能继发于很多疾病，如脑梗死、脑出血、脑动静脉畸形、脑积水、维生素缺乏、感染、脑炎、副肿瘤综合征、慢性酒精性脑病、继发于脏器功能不全、遗传性疾病等；

2.头颅MR（核磁共振检查）、认知量表，必要时需要进一步睡眠监测、腰穿检测或PET检查。这些检查是为了明确认知下降的原因、程度、影响范围，以便下一步治疗，有些认知疾病经过治疗会有好转可能。

预防老年痴呆做好这几点！

1. 增加脑力活动、认知休闲活动，如下棋等，终身学习。

2.参加社会活动，保持乐观地心态。

3. 坚持体育锻炼，养成有氧锻炼的习惯，倡导至少每周3天、每次40分钟以上的健步走运动量。

4. 饮食调整，在这里介绍一种饮食模式：地中海饮食。

地中海饮食包括：

减少饱和脂肪酸和反式脂肪的摄入量。饱和脂肪见于日常饮食如红肉、油（椰子油和棕榈油），反式脂肪酸见于一些零食、糕点和煎炸食品。

蔬菜、豆类（如豌豆、扁豆）、水果和全谷物占到每天食物的主要部分。

每天吃一把坚果或种子，如瓜子等，可以提供有益的维生素E。

来源可靠的维生素B12，如强化食品或含量科学的补充剂（成人每天2.4微克）。

Omega-3摄入：Omega3脂肪酸的日常饮食来源主要是油性鱼，比如沙丁鱼、鲱鱼和凤尾鱼等小型鱼类，以及鲑鱼、鳟鱼、金枪鱼、剑鱼和鲭鱼等较大的鱼类。油性鱼常被称为“大脑食物”。

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本文来自：2023-12-19邵逸夫医院《老年痴呆三四十岁就有苗头了！做好几点可以预防！》（卢佩琳），部分内容有删减，版权归原作者。

编辑：鲁 洋

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