对话急诊专家：感染人数预计增加，上海的急诊、发热门诊会排长队吗？

12月11日，上海，长海医院急诊大楼门前。受访者供图

当前部分城市急诊、发热门诊排长队现象引发关注，上海的情况如何？

在上海长海医院（海军军医大学第一附属医院），发热门诊和急诊同在一座大楼，彼此物理隔断、设有独立出入口。医院设置了急诊留观区域，急诊内部辟出多个过渡抢救区域、过渡病房。

每天，成百上千人次进入长海医院急诊挂号，医院各项工作有序运转。长海医院的情况也是上海多家医院的缩影。

12月10日，澎湃新闻记者多方采访了解到，上海各医疗机构门急诊已普遍开辟缓冲区域、隔离病房，划分核酸阳性、阴性诊疗区域，通过多种举措优化流程提升接诊能力。目前各医院秩序平稳，暂未出现“排长队”等就诊现象。

急诊是医院急重症病人最集中、病种最多、抢救任务最重的地方。在长海医院急诊大楼，急重症患者无需核酸检测证明可第一时间送入抢救，同步完成快检快筛。病情稳定后，阳性患者可从急诊分流到医院新开辟的隔离病房，阴性患者则转入正常病房。

对于普通急诊患者，有核酸阴性证明就按正常流程看病；如果没有，可当场测抗原或核酸，进入缓冲区治疗；核酸结果出具后，根据结果进入相应区域救治。

现在阳性感染者多吗？“急诊筛出的阳性感染者确实有上升趋势，目前总体情况可控，治疗平稳有序。”长海医院急诊科主任王美堂在接受澎湃新闻记者采访时说，急诊筛出的阳性感染者从此前每天2、3个上升到目前大约10个。

上海交通大学医学院附属仁济医院的情况与此相似。这几天，该院发热门诊、门急诊扩充床位数量，同时强化了互联网医院服务。仁济医院门急诊办公室负责人樊翊凌介绍，在发热门诊内，就诊患者按照轻型、普通型、重型、危重型采取不同的处置方式，对诊区做了相应的扩容和应急部署。

对于没有48小时核酸阴性证明的就诊者，可在仁济医院当场完成核酸检测和抗原检测后就诊。救护车来院无相关证明的就诊患者，完成抗原检测后即可进入缓冲区就诊，待核酸快速检测出具阴性报告后，进入抢救大厅就诊。

仁济医院正积极改造第二急诊区，预计12月17日左右完工，可供数十名患者同时诊治。此外，针对重型和危重型患者，仁济医院东院区和南院区调整了感染病房床位，增设床位数超过50%。

“目前医疗秩序运行平稳，前来发热门诊就诊的患者数量还在我们的承载范围内。”樊翊凌说。

上海岳阳医院则增设“防疫便民门诊”，开诊时间为周一至周五全天，向市民快速开立止咳化痰、清咽利喉等药品，通过该门诊快速完成配药，就诊者无需在各个科室之间来回奔波。

今后无症状和轻型患者可居家隔离治疗，急诊对轻症患者的医疗服务也有调整。王美堂说，以前开药通常是3天剂量，现在将处方剂量调整到10天。一旦发现轻症患者，快速诊断开药，病人也不用重复跑医院。

2022年上半年上海疫情期间，由于病人激增、分流机制受限，医院急诊普遍出现“压床”现象。面对接下来出现可能的感染高峰，急诊还会“压床”吗？

王美堂认为，上半年的情况有特殊性，现在各医院对新冠病人和普通病人都会收治，且都有一定规模的病房，加上二级医院、康复机构正常运转，急诊抢救后的患者分流渠道是畅通的，因此即使病人增多，急诊也有望不再积压病人。

在这位急诊专家看来，接下来最大的挑战，还在于应对患有严重基础疾病的高风险人群，必须竭力保护这一群体。同时，当感染人数达到高峰时，医院阴性和阳性诊区分离的措施也可能迎来挑战。

王美堂建议，无症状和轻型患者轻易不要占用医疗资源，尽量居家治疗。大部分感染者出现症状后以感冒发烧症状为主，家中可备一些常用药，但不用多，通常一周的药量就足够了，抢购囤药反而可能影响医疗秩序。

关于急诊、发热门诊的现况、优化调整措施，以及可能面对的挑战，王美堂在接受澎湃新闻记者专访时作了详细解读。

【对话王美堂】

澎湃新闻：“新十条”出来后，可以预见今后感染人数会增加，无症状和轻型患者可以居家隔离治疗。新形势下，急诊做了哪些优化调整措施？

王美堂：“新十条”是对防控措施的进一步优化调整，目前上海也公布了逐条细化分解的政策，应该说，医院内的措施都是根据“新十条”和上海细化措施落实的。目前来看，感染人数不可避免会增加，但其中大部分是轻型患者，我们根据相关政策，建议轻症患者采取居家隔离。

我们急诊已经做了一些调整。比如，以前开药通常是3天剂量，现在为了更方便患者居家治疗，把处方药量放宽到10天左右，病人就不用重复跑医院。

同时，对于部分有基础疾病的人群，感染新冠后病情加重，或是基础疾病本身就需要抢救，这些病人我们会收治入院。上半年上海疫情期间，为了防止交叉感染，长海医院就开辟了多个临时抢救病房、过渡区域。现在急诊依然预留这样的抢救场所、过渡病房，对感染新冠的急重症患者，随时可以在过渡区域抢救，病情稳定后再进一步分流，长海医院也辟出了隔离病房专门收治新冠患者。

此外，考虑到未来同一时间进入急诊的阳性病人可能很多，除了现有过渡抢救区域，我们也在感染科大楼新增了抢救区域，未来将根据情况投入使用。

医疗机构是一个生命攸关的场所，我们医务人员会全力避免涉疫减员的情况，重视院感工作，比如现在依然要每天监测核酸。

澎湃新闻：发热门诊现在情况怎样，是否也有调整？

王美堂：我们医院发热门诊和急诊在同一个大楼，有物理隔断，独立出入口。以前发热门诊看病要查核酸，现在我们也做了相应调整，利用抗原快速检测。如果抗原检测结果为阳性，病人需要住院治疗的再进一步检测核酸，然后收治到医院相应的病房。如果不需要住院的，症状很轻，我们可以为感染者开药，根据其意愿回家隔离或集中隔离。

当下，上海还没有迎来真正的感染高峰，我们现有的应对措施保证了医院正常的医疗秩序。未来随着感染者增加，医院也会根据上海卫生健康管理部门相关要求，动态调整措施。

澎湃新闻：不少公众已经担心医院有大量阳性感染者，急诊很危险了，真实情况是这样吗？

王美堂：最近阳性感染者数量是有上升趋势的，前段时间急诊日均筛查出2、3个感染者，目前大约超过10个。总体情况很可控，急诊的运行也一切正常。

而且，疫情带来的突发状况，我们急诊也积累了很多经验。2022年上半年上海疫情期间，为了保证医疗力量，长海急诊创设了“气泡式”轮班机制，即使出现医护人员感染，也能够确保另一批急诊人员马上补充进来，急诊秩序不受影响。当时，各家医院急诊普遍出现“压床”，积压在急诊的病人数量很多，我们急诊为这部分病人开辟出临时留观区域。

澎湃新闻：上半年上海多家医院急诊曾出现“压床”现象。面对新一波可能出现的感染高峰，急诊还会“压床”吗，如何应对？

王美堂：病人之所以积压在急诊造成“压床”，一方面因为人数增多，另一方面是急诊分流不出去。

上半年上海疫情期间，因为当时一部分医院作为定点医院，不收治普通病人，而各大医院的病房也没有完全开放，养老机构、护理机构都关闭，很多因素共同导致急诊“只进不出”，病人积压。

现在情况不一样，各家医院都进行分类管理措施，新冠病人和普通病人都收治，也都会设置相应规模的隔离病房。因此，我觉得在各医院病房运转正常，二级医院、养老机构、护理机构都不关闭的情况下，急诊抢救后病情稳定的这部分病人，分流渠道是畅通的，就不会压床。

澎湃新闻：三甲医院与二级医院、社区医院以及护理机构之间的衔接很重要，长海医院急诊与这些机构是如何衔接的？

王美堂：长海医院地处上海东北部，我们收治的本地病人大部分来自杨浦、宝山、浦东、崇明等区，医院和区域内的相关医疗机构、护理机构都有常态化的衔接机制，病人可以顺畅地送进来。同时，病人经过抢救治疗、病情稳定后，通常也会送回原来的医疗机构、护理机构，整个运转没有问题。

澎湃新闻：急诊接下来最大的挑战可能是什么？

王美堂：还是有严重基础疾病的这部分人，特别是年龄偏大的，这些人感染后病情加重的风险大，治疗周期也长。而对医院和急诊而言，这部分病人收治入院后必须精心治疗，假如未来这部分病人太多的话，急诊分流压力也还是会比较大。

另外，假如未来病人数量到了非常庞大的程度，阳性病人和阴性病人怎样分类收治，这可能也是一个难题。到了那个时候，可能还需要调整相应的医疗措施。

澎湃新闻：对有基础疾病的人群有何建议？

王美堂：有基础疾病的人群，平时要密切监测自身基础疾病的情况，在疫情期间，尽可能保持病情稳定，尽量不要被感染。没打疫苗的人，应该尽快接种疫苗，这样即使感染新冠也可以大大降低重症率。还要注意活动、锻炼身体，不要因为怕感染就什么也不做了，保持一定的运动、活动量，对身体很有好处。

同时，建议轻型患者和无症状感染者轻易不要占用医疗资源，可以在家治疗的就居家治疗。大部分感染者出现症状后，都是感冒发烧症状，所以家里备一点常用药，但不用多，一周的药量就足够了，不建议抢购药物，囤太多没有用的，反而影响医疗秩序。

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