胎盘可以记录孕期变化，出现这三种情况需送病理检查

每个孩子出生时，都随身携带了一本“宫内日记”，那就是胎盘。胎盘是连接母亲与胎儿的生命纽带。母亲把氧气、营养物质源源不断地通过胎盘输送给胎儿。胎盘还是一道天然屏障，可以抵御病毒、细菌等病原微生物的袭击，保护胎儿的安全。

长期以来，由于对胎盘的功能认识不足，我们常把它视作医疗废物进行处理。其实，胎儿娩出后，胎盘的任务只完成了一半，仍然可发挥诸多重要作用。胎盘就像一个微型摄像机，悄悄记录着胎儿和母体整个孕期的点滴变化。随着孩子出生，这本“宫内日记”也终于露面。

对于一些孕期出现不良状况的宝宝或孕妇来说，通过解读“宫内日记”，不仅可以找到出现不良状况的主要原因，还能指导后续治疗。那么，这本“宫内日记”该如何解读呢？开启这本日记的钥匙又在哪里呢？答案就是病理检查。病理医生通过显微镜下观察细胞形态、检测蛋白质或基因变化等多种技术手段，破解“密码”，还原真相并找寻答案。

解读这本神奇的“宫内日记”可发挥以下作用。

第一，解释胎儿或孕妇出现不良状况的原因。

一名孕35周的孕妇，孕期非常顺利，某一天吃完晚饭后突然腹泻、腹痛伴持续高烧，不幸早产。早产的宝宝状态也不好。病理医生们通过对胎盘进行分析，最终在显微镜下找到了罪魁祸首——李斯特菌。好端端怎么感染了这个细菌呢？原来是孕妇晚饭时从冰箱里取出一根黄瓜，未仔细清洗就生吃了，问题就出在这根黄瓜上。李斯特菌有“冰箱杀手”的绰号，可存在于肉类、蛋类、海产品、乳制品等多种食物中，在3~45摄氏度的环境中均可生存，在冰箱冷藏室内可长期生长和繁殖。感染李斯特菌后会出现腹痛、腹泻、高热等症状。感染孕妇后，细菌可攻破胎盘屏障，进一步感染胎儿，造成早产。

第二，可以指导治疗。

以上面故事为例，在找到致病元凶后，新生儿和产妇都得到了及时的抗感染治疗，病情很快好转，最终痊愈出院。

第三，可以预测可能重复出现的产科疾病。

一名孕妇连续两次出现了胎死宫内的情况，都是在孕20多周时出现胎儿发育停止。病理检查发现，胎盘血管内有较多的微血栓，有的甚至把血管腔完全堵死。这相当于把输送氧气和养分的管道给阻塞了，胎儿自然难以发育。经过系列检查后，该名孕妇被诊断为遗传性易栓症。母体持续处于高凝状态，导致胎盘出现大量血栓，进而影响胎盘的灌注功能，再次妊娠仍会出现不良结局，只有早期采取针对性治疗，才能诞下健康宝宝。

总之一句话，“小胎盘，大作用”，千万不要小瞧它。那么，是不是所有的胎盘都需要送病理检查呢？当然不是。

孕期非常平顺的产妇，不需要把胎盘送病理检查。若出现以下三种情况，则需要对“宫内日记”进行解读：

第一，胎盘体积过大或过小、颜色过深或过浅、气味发臭、羊水污浊等，需要对胎盘进行病理检查。

第二，胎儿出现各种不良状况，如胎心监护结果不好、发育迟缓、出生后评分太低、呼吸窘迫、宫内死亡等，此时应将胎盘送病理检查。

第三，孕妇出现各种不良状况，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、发热、早破水、早产、阴道出血等，此时需要对胎盘进行病理检查。

胎盘是宝宝随身携带的“宫内日记”，是一份神奇而又特殊的礼物。当胎儿或孕妇出现任何不良状况时，一定要把胎盘送病理检查，让病理医生来帮忙寻找答案。

文：北京市海淀区妇幼保健院病理科 王爱春

编辑：王建影 杨真宇

校对：管仲瑶

审核：徐秉楠 王乐民

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