秋冬换季警惕急性心肌梗死

急性心肌梗死，你了解多少？每年我国心源性猝死发病人数超过54万，其中约80%是由于突发急性心肌梗死所致。

胸痛一定要及时就诊

最近一段时间，年近六十的张大哥总是感觉喉咙处食道有一种说不出来的不舒服，尤其快走或慢跑后不适感加重，但没有胸闷气短心慌等不适。医生考虑可能是反流性食管炎，治疗一周，张大哥感觉症状明显好转。

有天早上六点多，张大哥的不适感突然加重，爱人感觉情况不对，坚持带他来到西安市中心医院就诊，心电图检查结果提示心梗。此时的张大哥已经是大汗淋漓，无法行走，心脏冠脉造影检查发现已出现心源性休克，供应心脏的大血管三分之二都堵死，心内科团队及时为张大哥进行介入治疗，挽救了他的生命。

西安市中心医院心内科主任马锋提示，虽然说有80%的胸痛并不是心脏引起的，但还有20%的胸痛随时会出现生命危险，如果出现胸部疼痛的症状，一定要及时就去医院就诊。因为导致胸痛的疾病有很多，一般人无法识别，甚至医生也需要通过一些检查，才能够判断胸痛到底有没有危险性。有些患者胸痛的症状并不明显，出现诸如头晕头疼、腹痛、牙痛等症状，就更有迷惑性了，会错失最佳治疗时机。马峰表示，心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5-15分钟或以上。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。

心梗正逐渐年轻化

前不久，中心医院心内科接诊了一名年仅29岁的男性急性心梗患者小王。小王在和朋友在踢足球过程中突感胸口剧烈疼痛，而且伴有后背放射痛，疼得他大汗淋漓。扛了两个多小时后，实在忍受不住的小王只得就医。经过心内科医师仔细询问病史详细检查后，考虑是急性心肌梗死。经过科室治疗小组讨论，并征得家属意见后，心内科梁小平主任医师、张环主任医师、吴冠吉主治医师为其施行冠状动脉造影术。术中发现，小王的三根供应心脏血流中最重要的前降支已经完全闭塞。由于小王年轻，家属接受不了支架治疗，迟迟拿不定主意。这时手术台上的小王突然心率减慢、血压下降，家属这才意识到心肌梗死的严重性。经马锋耐心解释支架治疗的必要性，家属这才同意接受支架手术。植入了一根支架，打开了维系生命的血管通道，小王才转危为安。

“过度劳累、情绪激动、暴饮暴食都有诱发急性心梗的可能，由于青壮年的身体代偿性比较好，更容易出现猝死性的急性心梗。”马锋介绍。

生物可吸收支架造福患者

有些患者对支架的认知不充分，尤其是年轻人患者更是排斥支架。其实心脏支架具有疏通动脉血管作用，对于急性心梗患者往往一个支架就可保命。

2019年3月，西安市中心医院心内科介入团队在马锋的带领下，为一例58岁女性患者冠状动脉左前降支成功植入生物可吸收支架。术中、术后采用血管内超声（IVUS）对冠脉病变及植入支架进行评估，手术顺利，效果满意。此次植入的生物可吸收支架是在我国上市后西部地区首例临床运用。

马锋解释，传统支架是金属制成的，一旦进入人体将永久存在，可吸收支架的支架梁是由可降解材料制成的，植入体内 2-3 年可完全降解，而且可以恢复血管的功能和弹性，不会永久存留，更不会在体内留下异物，所以被认为是冠心病治疗的第四次革命，对于金属支架过敏的冠心病患者也是个很好的选择。

来源：西安报业健康事业部 彭朔

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