这些患者是慢性肾脏病的高危人群，专家呼吁多学科联防联控

　　作为一种严重疾病，慢性肾脏病（CKD）患者不仅肾功能呈进行性下降，还常伴随糖尿病、心血管疾病，由此引发的并发症和心血管事件（如心力衰竭和过早死亡）风险也显著增加。然而，我国1.2亿慢性肾脏病患者中，90%的患者不知道自己患有这种疾病，其中就包括占比越来越大的糖尿病和高血压患者。

　　上海医学会肾脏病分会主委、上海交通大学附属第六人民医院肾内科主任汪年松教授介绍：“由糖尿病、高血压、肾小球肾炎引起的慢性肾脏病患者越来越多。在新增加的透析患者中，有1/3的肾病是由糖尿病引起的。从医生角度来讲，我们希望能对慢性肾脏病、糖尿病、高血压等疾病做多学科管理和‘联防联控’。但糖尿病患者通常只有到了肾功能很差、水肿严重的时候才会想到去肾科检查，心血管疾病的患者亦是如此。”

　　糖尿病、高血压都是不陌生的疾病，可它们与慢性肾脏病之间究竟有着什么关系呢？汪年松称：“糖尿病、高血压导致的肾病现在越来越多。有30%-40%的糖尿病会引起肾病，但在早期没有明显的临床症状，然而到后期进展非常快。另外，糖尿病还有可能引发心血管相关疾病等，在早期会出现微血管病变，因此要控制好血糖，患者并发肾病的比例也会降低。”

　　汪年松介绍：“以上海市第六人民医院为例，在我院腹透的500多位病人中，有40%以上是糖尿病引起的。令我印象特别深刻的，一位60岁左右的糖尿病患者，由于早期不重视规范治疗，后期合并了慢性肾衰竭，需要透析治疗，后来又合并了双下肢血管病变，最后不得已而截肢。在出现下肢血管需要截肢之前，患者妻子常常陪伴他来做血透治疗。双腿截肢后，因为所住的小区没有电梯，妻子只能把被子铺在楼梯上，一步步扶他出门和回家。最终，很可惜，这位患者因不堪忍受疾病的困扰、截肢的心理打击以及不忍‘拖累’家人的心理负担，选择放弃治疗。”

　　除了糖尿病，高血压患者也是慢性肾脏病的高危人群。长期的高血压会促使慢性肾脏病进展，还会引起心、脑及周围血管等靶器官的损害，由此也加大了慢性肾脏病患者的预后难度。汪年松也提醒，慢性肾炎，即慢性肾小球肾炎，是导致慢性肾脏病的第二位病因，原发于肾小球，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，会伴有不同程度的肾功能减退，病情迁延，最终可能发展成慢性肾衰竭。因此，慢性肾小球肾炎患者也是慢性肾脏病的高危人群，应及早治疗，预防进展至慢性肾衰竭。

　　糖尿病、高血压、肾小球肾炎等慢性肾脏病的高危人群应注意危险因素的早期筛查，避免或减轻后期多重疾病负担。汪年松表示：“糖尿病、心血管疾病等肾病高发人群就需要做肾脏病的筛查。以糖尿病为例，一旦发现糖尿病，1型糖尿病患者在5年之后要做肾脏病的筛查；2型糖尿病患者在诊断之后就要立即做肾病筛查。”

　　临床上，糖尿病、心血管疾病和慢性肾病三大疾病相伴相依的情况已经非常常见。患者应同时关注其他共病的存在，关注高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等危险因素的联防联控。汪年松教授表示，临床上，糖尿病、高血压、慢性肾脏病很难分开。若患者有糖尿病，就容易患肾病，之后又容易再出现心血管事件。这些疾病会分布在各个学科中，所以希望能够为患者展开多学科管理。慢性肾脏病、糖尿病等都不能只注重一个点的防治，而应是多点防治、多学科防治，进行联防联控。

　　新民晚报记者 左妍

标签：

版权声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！