无数中国人，被“骗”走了甲状腺？很多结节不是癌，别过度治疗

“切除完甲状腺结节一个小时后，我就后悔了。”

小雨（化名）今年19岁，高考后如愿考到了自己心仪的播音主持专业，她想要通过大学四年的学习圆自己的主持梦。然而，她在今年的例行体检中被查出甲状腺存在一个1.5cm的结节，每天上网“冲浪”的小雨看到了很多甲状腺结节癌变的文章，十分害怕。

于是在没有和任何人商量的前提下，小雨独自去医院进行了手术。结果术后病理检查结果显示，小雨的甲状腺结节为良性，这让她后悔不已。

不仅如此，手术还把她甲状腺周围的部分淋巴细胞等组织也一并被切除了，嗓音因此而变得沙哑，这意味着，她已经很难实现自己当主持人的梦想。而且术后还患上了甲状腺功能低下症，她整个人的精神状态都变萎靡了。

现在的小雨，几乎每天都在后悔，时常在想自己要是不武断的去切除甲状腺，也许事情就不会如此，但现在说什么都晚了。

一、很多人被“骗”走了甲状腺

据《中国癌症杂志》发布的数据显示，我国甲状腺结节发病率为19%~67%，虽然很多人有结节，但是大多数不需要治疗，因为有80~90%结节为良性，无需进行手术治疗，仅有5~10%的甲状腺癌患者才可能需要手术治疗。

但国内对于甲状腺结节普遍存在过度治疗的现象，吉林长春市的一项甲状腺疾病手术报告显示，9216例进行甲状腺结节手术的患者，恶性肿瘤的比例仅有10%，良性结节的比例高达90%。

为什么甲状腺结节存在过度治疗的情况？

1、过度诊断

现在颈部彩超已经普遍纳入常规体检项目，且彩超的敏感性和过去相比更高，对于2mm的病变也可以及时发现，所以导致甲状腺结节的诊出率明显增加。

2、部分医院技术水平落后

中山大学孙逸仙医院分子诊断中心主任欧阳能太表示，我国很多医院超声和细胞学诊断水平有限，尤其是一些二三线城市的基层医院，几乎无法开展细针穿刺细胞学检查，术前无法明确诊断结节的良恶性，以至于让很多良性的结节患者也进行了手术。

3、部分特殊结节难以明确性质

穿刺活检虽然是确诊的“金标准”，但是临床上仍有部分特殊的甲状腺结节难以确定良恶性。

4、医院有创收压力

《经济参考报》曾经报道，包括甲状腺结节在内，乳腺结节、肺结节都存在“一切了之”的情况，造成无效医疗、过度医疗的原因，就包括医院的创收压力，几乎所有公立医院都要自收自支，这会对医生的诊疗行为产生负面影响。

5、患者自身恐惧

很多人都有结节恐惧症，查出甲状腺结节后内心有很大的压力，担心会恶变，在巨大的心理压力之下，要求做手术，承受不该承受的“一刀”。

如果把不该切的甲状腺给切除了，对身体的危害究竟有多大呢？

二、切除甲状腺，对身体影响有多大？

目前临床上针对甲状腺结节的手术方式主要有三种，分别为传统开刀手术、腔镜下手术以及B超引导下消融手术。

在治疗后可能会给身体带来这些影响：

1、创伤

如果进行的是开放手术（传统手术），会给身体留下较大的创伤，皮肤上可能会留疤。

2、手术风险

甲状腺距离支配声带活动的喉部神经很近，在手术过程中可能会导致其受到影响，引起声音嘶哑、声音改变等症状出现。

3、甲状腺功能减退

部分患者在手术后会出现甲状腺功能减退，该现象可能是由于甲状腺组织切除过多导致无法分泌足量的甲状腺激素，也可能是慢性甲状腺炎症导致组织抗体受到破坏，影响甲状腺激素分泌引起。

4、需要终身服药

进行甲状腺全切手术的患者，需要服用左旋甲状腺素片来进行替代疗法，而长期用药可能会导致心房颤动、心律失常以及骨质疏松问题出现。

所以说，切除甲状腺结节，应该慎之又慎，不应该一味地“一切了之”。那对于已经查出存在结节的人群而言，该怎么办呢？

三、查出甲状腺结节该怎么办？听听做过上万台手术医生的建议

福建省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任刘辉从医30余年，团队进行的甲状腺手术超过一万台，具有十分丰富的经验。对于查出甲状腺结节的患者，听听他的建议。

1、微小癌别轻易做手术

临床上很多微小癌的进展极其缓慢，甚至是不进展。在发现微小癌后，可经过专业医生的诊断进行密切观察，3~6个月随访一次彩超。而当微小癌形状发生改变、直径增大超过3cm时，则建议手术进行切除。

2、即使是癌症也别恐惧，正确治疗生存几率很大

甲状腺癌常被称为“懒癌”，还“性子慢”，即便是患癌后通过正确的治疗也能获得很好的生活质量和生存期。数据显示，全国甲状腺癌患者的5年生存率约84%、复发率<3%。

甲状腺结节是十分常见的病症之一，对此无需过多担心，发现后要与医生进行充分的沟通并密切随访，切不可自己吓自己给自己过大的心理压力。

• 参考资料：
• [1]《重视甲状腺结节的过度治疗问题》.中国癌症杂志.2017-12-22
• [2]《不该做的手术却做了！甲状腺结节存在过度治疗，专家呼吁规范诊疗》.南方都市报.2019-07-09
• [3]《“肿瘤治疗黑幕”引热议 肿瘤“无效医疗”困局待解》.经济参考报.2021-04-28
• [4]《10个成人中，5个有甲状腺结节！切不切？他做过上万台手术，建议是……》.海峡都市报.2020-10-29

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